Г. В. Порядин профессор, зав кафедрой патофизиологии Российского государственного медицинского университета


НАРУШЕНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ



бет55/116
Дата12.04.2022
өлшемі1,44 Mb.
#139054
түріУчебное пособие
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   116
Байланысты:
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА Москва-Самара

НАРУШЕНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
(гиперплазия, гипоплазия, диффузные, узловые зобы, опухолевый рост)
В большинстве случаев пролиферативные процессы представлены доброкачественными опухолями аденомами, в 1% – карциномами. Возможно также развитие лимфом, сарком и метастатических опухолей трахеи пищевода. Опухоли в щитовидной железе представлены обычно одиночными узлами. И аденомы (90%), и карциномы (10%) могут малоактивно захватывать йод, их называют «холодными». Узлы с высоким захватом йода – «горячие», как правило, являются доброкачественными аденомами.
В этиологии рака щитовидной железы выделяется радиационный фактор. Способствующими условиями являются наличие тироидита Хасимото и мультинодулярного зоба, что объясняется экспрессией онкогенов.
По морфологии среди карцином щитовидной железы выделяют:
1. Папиллярный рак (75-85%) – эта форма рака патогенетически связана с гиперэкспрессией протоонкогена RET после его транслокации в хромосоме 10, и далее в атипичных тироцитах накапливается онкобелок PTC. Папиллярный рак не синтезирует гормоны, метастазирует в регионарные лимфоузлы, реже – в легкие.
2. Фолликулярный рак (до 20%) с метастазами. Часто наблюдается у пожилых и в районах с эндемическим дефицитом йода. Сопровождается гипертирозом благодаря сохраняющемуся ответу тироцитов на ТТГ.
3. Медуллярный рак (5%). Представляет собой нейроэндокринную апудому из С клеток щитовидной железы. Опухоль секретирует кальцитонин, а иногда ВИП, серотонин, соматостатин. В клетках опухоли откладывается эндокринный амилоид. Гиперпродукция кальцитонина протекает без особых симптомов нарушения кальциевого обмена. Медуллярная карцинома имеет лучший прогноз.
4. Недифференцированные карциномы (5%) являются самыми агрессивными опухолями человека.
Доброкачественные аденомы представляют собой одиночные гиперпластические узлы с фолликулярной структурой – капсулой. Тироциты узла в основном неактивны и не секретируют тироидные гормоны («холодные узлы»). Редко встречается аденома с тиротоксикозом, способная автономно секретировать тироидные гормоны без участия ТТГ.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   116




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет