ПАТОФИЗИОЛОГИЯ МОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА НАДПОЧЕЧНИКОВ.
Гиперфункция мозгового вещества надпочечников.
Самой частой причиной гиперфункции являются гормонобразующие доброкачественные, редко злокачественными опухоли, или хромаффиномы (хромаффинобластомы). Они могут локализоваться не только в мозговом веществе, но и в симпатических ганглиях и параганглиях (хемодектомы) и представляют собой, по сути, апудомы.
Хромаффиномы относят к наследственной патологии и могут сочетаться с гемангиобластомами ЦНС, сетчатки, поджелудочной железы, почек, яичек. Возможны спорадические случаи вненадпочечниковой локализации, в том числе и вне брюшной полости. Хромаффиномы секретируют в основном норадреналин, реже в сочетании с адреналином. Хромаффинобластомы способны к синтезу и других гормонов и биологически активных веществ – дофамина, энкефалина, АКТГ, ВИП, серотонина, эритропоэтина, интерлекина-6.
Патогенез определяется действием тех гормонов или биологически активных веществ, которые секретируются хромаффиномой, а клиническая картина – эффектами избытка катехоламинов. С одной стороны, это действие обусловлено количеством, соотношением (адреналина и норадреналина) и ритмом секреции катехоламинов, а, с другой, – состоянием α- и β-адренергических рецепторов миокарда и сосудистой стенки (от аорты и коронарных артерий до артериол скелетных мышц и внутренних органов). Характерны катехоламиновые кризы норадреналинового генеза, реже адреналиновые и вагальные (при избытке продукции энкефалинов).
Достарыңызбен бөлісу: |
