Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
жүктеу/скачать 85,5 Kb.
|
терапия 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинические варианты ФД
| Факторы риска ФД:
• Молодые женщины • Генетическая предрасположенность • VIP-персоны или асоциальные лица • Хронический стресс • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе, психостимуляторы) • Погрешности в питании (жирная пища, переедание, игнорирование завтрака, нерегулярное питание) • Избыточная масса тела • Бесконтрольный прием лекарственных средств (НПВП, салицилаты, анальгетики, глюкокортикоиды и др.) • Пищевая аллергия • Инвазия Нр • Воздействие ионизирующего излучения, вибрации, высокой температуры, высокого атмосферного давления Патогенез 1. Нарушения двигательной функции желудка (при постпрандиальном дистресс-синдроме) – нарушение синхронизации антро-дуоденальной моторики – нарушение аккомодации (расслабления) желудка при употреблении пищи – желудочная дисритмия – тахигастрия – антральная фибрилляция – брадигастрия – дуоденогастральный рефлюкс 2. Повышенная чувствительность (гиперсенситивность) рецепторов желудка (при эпигастральном болевом синдроме) 3. Снижение синтеза мелатонина и сератонина, нарушение его обратного захвата 4. Дисфункция щитовидной железы 5. Роль провоспалительных цитокинов (повышение их уровня) в реализации межклеточного равновесия между тиреоидной, иммунной и сератонин-мелатониновой системами Клинические варианты ФД: 1. Постпрандиальный дистресс-синдром (чаще у женщин) – быстрое насыщение – переполнение (тяжесть) в эпигастрии, неадекватное количеству принятой пищи, особенно жирной – возможны тошнота, снижение аппетита, редко рвота 2. Эпигастральный болевой синдром (чаще у мужчин) – жжение или реже боль в эпигастрии натощак, уменьшающиеся после еды, приема антацидов, не уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; реже боль усиливается после еды. В числе возможных фоновых признаков при обоих вариантах ФД астено-невротические проявления: бессонница, раздражительность, эмоциональная лабильность, мигрень. Возможно сочетание у одного больного двух вариантов ФД (смешанная форма). жүктеу/скачать 85,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|