Группы риска
|
Установленный риск
|
Относительный риск
по отношению к риску
у здоровых детей
|
Здоровые дети
|
1 :23 750 до 15-летнего возраста
|
1,0
| | |
1:28 000 до 10-летнего возраста
|
1,0
|
Братья, сестры ребенка, больного лейкозом
|
1 :21 800 до 15-летнего возраста
|
1,1
|
Идентичные близнецы ребенка, больного лейкозом
|
1:8 до 10-летнего возраста
|
350,0
|
Болезнь Дауна
|
1:74 до 10-летнего возраста
|
37,0
|
Анемия Фанкони
|
1:12 до возраста 21 год
|
1979,0
|
Синдром Блюма
|
1:8 до возраста 26 лет
|
2969,0
|
Синдром Луи-Бар
|
1 :8 до возраста 25 лет
|
2969,0
|
Лица, подвергшиеся облучению:
| | |
Находившиеся в пределах 1 км от взрыва атомной бомбы
|
1:60 в течение 12 лет
|
47,0
|
После рентгенотерапии в связи с:
| | |
анкилозирующим спондилезом
|
1:720 в течение 25 лет
|
33,0
|
полицитемией
|
1 :6 в течение 12 лет
|
457,0
|
Контакт с бензолом
|
11960 в течение 12 лет
|
2,9
|
Леченные алкилирующими лекарствами
|
1 : 500 в течение 20 лет
|
47,5
|
Риск лейкоза в отдельных популяционных группах (Миллер Д.Р., 1990)
- Клональность – излечение
- Опухолевая прогрессия – 103 -106 - 1012
- Гемобластозы проходят 2 стадии
- Моноклоновую
- Поликлоновую
- Угнетение ростков кроветворения (особенно гомолога)
- Закономерно развитие бластного криза – смена зрелых клеток – бластными
- Все внекостномозговые гемобластозы способны лейкемизироваться
- Метастазы лейкоза (нейролейкемия, гонады) – это другой субклон
- Резистентность к терапии - это качественно новый этап развития опухоли
- Апоптоз (р53, bcl – 2)
ИСТОРИЯ ВОПРОСА (ОЛ) - Острый лейкоз выделен в отдельную нозологию в середине 19 века
- Миелобласт описан в 1900 г. Нагели, он же разделил лейкозы на миелоидные и лимфоидные
- Острый моноцитарный лейкоз описан в 1913 году Решадом
- Острый промиелоцитарный лейкоз в 1957 Хильштадом
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ - Острый лейкоз заканчивается летально без лечения в 100%
- До эры химиопрепаратов все больные погибали в течение 3 месяцев от инфекций либо геморрагий
- За 50 лет достигнуты большие успехи в терапии лейкозов – 5 выживаемость – 70%, а в ряде случаев выздоровление.
- Полихимиотерапия, пересадка костного мозга и таргетные препараты
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ - Острый лейкоз составляет 3% от всех злокачественных заболеваний
- Заболеваемость 5 случаев на 100000
- 75% случаев диагностируется у взрослых, соотношение миелоидных и лимфоидных у взрослых 6:1
- У детей 80-90% всех лейкозов лимфоидные, средний возраст около 10 лет
- Острые миелоидные лейкозы болезнь пожилых людей, средний возраст 60-65 лет.
Достарыңызбен бөлісу: |
