Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика



Pdf көрінісі
бет47/75
Дата20.04.2022
өлшемі2,96 Mb.
#140056
түріУчебное пособие
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   75
Байланысты:
ГБН

скрининговые исследования
крови матери на наличие 
анти-Rh-антител вплоть до 28-й недели беременности (рис. 13). 


44
Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
Рис. 13.
Алгоритм оказания медицинской помощи беременным 
с Rh-отрицательной кровью и резус-сенсибилизацией. 
АТ — антитела. КР — клинические рекомендации.
3.
При отсутствии резус-изоиммунизации у беременной при сроке 
28 нед выполняется 
антенатальная профилактика
— внутримышечное 


45
введение одной дозы анти-Rh(D)-иммуноглобулина (1250–1500 МЕ — 
250–300 мкг) [уровень доказательности 1b]. Если профилактика не была 
осуществлена в 28 нед, она проводится в ближайшее время при любом 
сроке беременности.
4. Антирезус-гаммаглобулин
в качестве дополнительной про-
филактики резус-изоиммунизации вводится во время осложнённой 
беременности (в I триместре введение 625 МЕ [125 мкг], во II и III 
триместре — 1250-1500 МЕ [250–300 мкг]) сразу после наступления 
следующих событий:
• начавшегося выкидыша;
• проведения инвазивных процедур (биопсии хориона, амниоцен-
теза, кордоцентеза и пр.);
• наложения швов на шейку матки (при истмико-цервикальной не-
достаточности);
• инструментального удаления плацентарной ткани при пузырном 
заносе;
• травмы брюшной полости;
• редукции эмбриона после ЭКО.
5.
Если одно из указанных событий произошло на ранних сроках 
беременности и сразу же был введён анти-Rh(D)-иммуноглобулин, то 
плановая антенатальная профилактика в 28 нед также проводится [уро-
вень доказательности С]. В дальнейшем анти-Rh(D)-иммуноглобулин 
вводится в течение 72 ч после родов, если родившийся ребёнок имеет 
резус-положительную кровь.
6.
В течение 12 нед после антенатального введения анти-Rh(D)-
иммуноглобулина в крови могут быть обнаружены следовые уровни 
анти-Rh-антител. В связи с возможностью получения ложноположи-
тельных результатов скрининговые исследования на антитела не вы-
полняются.
Меры по 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   75




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет