Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика

14
Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
многократно восстанавливается и превращается в бесцветные продукты: 
уробилиноген (УБГ) и стеркобилиноген (СБГ). При бактериальном хо-
лангите часть диглюкуронида билирубина гидролизуется уже в желчных 
путях с последующей преципитацией билирубина, что может приводить 
к образованию билирубиновых камней.
Рис. 2.
 
Образование конъюгированного билирубина в печени.
Рис. 3.
Схема обмена билирубина.
БР — билирубин, МФ — макрофаг, МБР — мезобилирубин.

15
В результате окисления СБГ превращается в стеркобилин, который, 
являясь пигментом кала (95%, ~400 мг/сут), выводится из организма. 
Небольшая часть УБГ всасывается в кишечнике, транспортируется с 
кровью по воротной вене в печень, из которой поступает в кровь, затем 
в почки и, окисляясь в пигмент жёлтого цвета уробилин (УБ), удаляется 
с мочой (3–4 мг/сут). При нарушении функции гепатоцитов печёночная 
реэкскреция УБГ нарушается и увеличивается его почечная экскреция, 
а также нарушается его распад в печени до моно- и дипирролов, что 
является причиной уробилиногенурии при алкогольной болезни печени, 
вирусном гепатите, сердечной недостаточности, лихорадке и других 
заболеваниях.
▲Концентрация фракций билирубина у здорового взрослого чело-
века: непрямой билирубин — 1,7–17,1 мкмоль/л, прямой билирубин — 
0,9–5,3 мкмоль/л, общий билирубин — 3,4–20,5 мкмоль/л.
▲75% от общего билирубина в крови здоровых взрослых людей 
приходится на 

жүктеу/скачать 2,96 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: