Гепатит A. Общая характеристика вакцины Аваксим
Ежегодно происходит приблизительно 20
жүктеу/скачать 2,8 Mb. Pdf көрінісі
|
Вирусные гепатиты - лекция для студентов 2020 г.
| Ежегодно происходит приблизительно 20
миллионов случаев инфицирования ВГЕ, которые, согласно оценке, приводят к 3,3 миллиона симптоматических случаев заболевания гепатитом Е. По оценкам ВОЗ, в 2015 г. гепатит Е привел примерно к 44 000 случаев смерти (3,3% случаев смерти от вирусного гепатита). Заболеваемость в РФ в 2014 г.– 0,08 на 100 тыс. населения Заболеваемость в РФ в 2015 г.– 0,07 на 100 тыс. населения Эпидемиология( распространенность ) Эпидемиология Источник инфекции – заразившийся человек Появились сообщения о возможных заражением при употреблении в пищу мяса свиней Патогенез Цитотоксические Т-лимфоциты лизируют зараженные вирусом клетки, уничтожая внутриклеточный вирус. После инфекции формируется достаточно устойчивый иммунитет (анти-HEV IgG), но в отличие от Гепатита А, он не пожизненный. Клиника Инкубационный период – 20-65 дней I. Преджелтушный период (начало постепенное, длительность 3-5 дней): - диспептический синдром (боль в животе, тошнота, рвота, анорексия, диарея) - гриппоподобный вариант (кашель, насморк, лихорадка может отсутствовать) - латентный Клиника II. Желтушный период : - сохраняются симптомы интоксикации до недели и более - тяжёлое течение у беременных во второй половине беременности у 20-50 % - возможно развитие холестатических форм. Особенности Внимания заслуживает Гепатит Е у женщин во второй половине беременности. 20-25% случаев - злокачественное течение по фульминантному типу с быстрым развитием массивного некроза печени и острой печеночной энцефалопатии. При этом нередко возникает ДВС-синдром и характерен усиленный гемолиз, сопровождающийся гемоглобинурией, приводящей к острой почечной недостаточности. Тяжелое течение ГЕ часто сопровождается самопроизвольным прерыванием беременности. Хронический гепатит Е Возможность хронизации в исходе ОГЕ. Хронический ГЕ развивается на фоне иммуносупрессии у реципиентов донорских органов, ВИЧ-инфицированных, онкологических пациентов. Хронический процесс сопровождается прогрессированием фиброза, развитием цирроза печени и печеночной недостаточности. У большинства пациентов хронический ГЕ протекает латентно. Манифестация заболевания сопровождается развитием желтухи, тошноты, боли в брюшной полости, лихорадки и астении. Хронический ГЕ (6%) может сопровождаться билатеральным пирамидальным синдромом, периферической нейропатией, воспалительной полирадикулопатией, энцефалитом и проксимальной миопатией. Другими осложнениями хронической HEV-инфекции являются панкреатиты, тромбоцитопения, гемолиз, мембранозный гломерулонефрит и пурпура Шенлейн-Геноха. |