Эпидемиология
Источник инфекции – заразившийся
человек
Появились сообщения о возможных
заражением при употреблении в пищу
мяса
свиней
Патогенез
Цитотоксические Т-лимфоциты
лизируют зараженные вирусом клетки,
уничтожая внутриклеточный вирус.
После инфекции
формируется
достаточно устойчивый иммунитет
(анти-HEV IgG), но в отличие от
Гепатита А, он не пожизненный.
Клиника
Инкубационный период
– 20-65 дней
I. Преджелтушный период
(начало
постепенное, длительность 3-5 дней):
- диспептический синдром
(боль в
животе, тошнота, рвота, анорексия, диарея)
- гриппоподобный вариант
(кашель, насморк, лихорадка может отсутствовать)
- латентный
Клиника
II. Желтушный период
:
-
сохраняются симптомы интоксикации до
недели и более
-
тяжёлое течение у
беременных во второй
половине беременности у 20-50 %
-
возможно развитие холестатических форм.
Особенности
Внимания заслуживает Гепатит Е у женщин во
второй половине беременности.
20-25% случаев - злокачественное течение по
фульминантному типу с быстрым развитием
массивного некроза печени и острой
печеночной энцефалопатии.
При этом нередко
возникает ДВС-синдром и характерен
усиленный гемолиз, сопровождающийся
гемоглобинурией, приводящей к острой
почечной недостаточности.
Тяжелое течение ГЕ часто
сопровождается
самопроизвольным прерыванием
беременности.
Хронический гепатит Е
Возможность хронизации в исходе ОГЕ.
Хронический ГЕ развивается на фоне иммуносупрессии у
реципиентов донорских органов, ВИЧ-инфицированных,
онкологических пациентов.
Хронический процесс сопровождается прогрессированием
фиброза, развитием цирроза
печени и печеночной
недостаточности.
У большинства пациентов хронический ГЕ протекает латентно.
Манифестация заболевания сопровождается развитием желтухи,
тошноты, боли в брюшной полости, лихорадки и астении.
Хронический ГЕ (6%) может сопровождаться билатеральным
пирамидальным
синдромом, периферической нейропатией,
воспалительной полирадикулопатией, энцефалитом и
проксимальной миопатией.
Другими осложнениями хронической HEV-инфекции являются
панкреатиты,
тромбоцитопения, гемолиз, мембранозный
гломерулонефрит и пурпура Шенлейн-Геноха.