Исходы вирусных гепатитов
Выздоровление
Выздоровление с остаточными
явлениями
Хронизация
Летальный исход
Гепатит А: вирус
РНК-содержащий вирус
Диаметр 27-30 нм
Род Hepatovirus,
Семейство
Picornaviridae
Строение: геном +
капсид, состоящий из
множества копий 4
протеинов (VP1, VP2,
VP3, VP4)
Вирус гепатита А:
Высокая устойчивость
Выдерживает инактивацию химическими
средствами:
Хлор – 30 минут
Формалин – 72 часа
Выживает при различных температурах:
100
°
C – 5 минут
80
°
C – 19 минут
60
°
C – 10 часов
20
°
C – 89 дней (в минеральной воде)
минус 30°C – 10 месяцев (в замороженных
фруктах)
Источник инфекции – больной
вирусным гепатитом А человек (любой
формой) с середины инкубационного
периода до 3 дня (max 7 сут.)
желтушного периода.
ГЕПАТИТ А: эпидемиология
ГЕПАТИТ А: эпидемиология
у 80% к 10 годам
есть анти-ВГА
Высокая
эндемичность
у 80% к 25 годам
есть анти-ВГА
Умеренная
у 80% к 50 годам
есть анти-ВГА
Низкая
Гепатит А:
Механизмы передачи
Основной: фекально-оральный
Редко - парентеральный
Не передается - со слюной
- вертикально
Патогенез
1. Внедрение вируса
2. Первичная репликация в энтероцитах
3. Региональный лимфаденит
4. Вирусемия
5. Гепатогенная фаза
6. Элиминация вируса и формирование
иммунитета
Гепатит А:
Клиническая картина
Инкубационный период:
в среднем 21-28 дней (1-7 нед)
Продромальный период:
в среднем 5-7 дней (гриппоподобный,
астеновегетативный,
диспепсический синдромы)
Период разгара:
желтуха, диспепсия (2-3 нед)
Период реконвалесценции:
1-6 мес
Течение вирусного гепатита А
Латентная форма – 60-90%
Циклическое течение – 95%
Желтушные формы – 40%,
безжелтушные – 60%
Лёгкое течение – 75-80%
Среднетяжёлое течение – 15-20%
Тяжёлое течение – 2-3%
Затяжное – 3-4%
Холестатические формы – 5-10%
Диагностика вирусных гепатитов
(этап первичного звена)
Жалобы
Сбор анамнеза
Физикальные данные
:
- гепатомегалия
-
спленомегалия
-
иктеричность
-
брадикардия
-
потемнение мочи
Лабораторные данные
:
ОАК:
-
лейкопения
-
лимфоцитоз
-
тромбоцитопения
ОАМ:
-
холиурия
Биохимия:
-
билирубинемия (прямая фракция)
-
гипертрансаминаземия
(АЛТ и АСТ увеличены в 20-100 раз)
-
диспротеинемия
-
увеличение маркёров холестаза
(ЩФ, ГГТ, холестерин, 5-НК)
-
повышение тимоловой пробы
-
снижение сулемовой пробы
Диагностика ВГА специфическая
Специфическая
ИФА (анти-HAV IgM и анти-HAV IgG)
в крови
ПЦР (RNA HAV) в кале и крови
Маркеры вирусного гепатита А
Гепатит А: профилактика
Гигиенические мероприятия
Пассивная иммунизация: иммуноглобулины
•
Быстрый но непродолжительный эффект
Активная иммунизация: вакцинопрофилактика
•
Эффективная защита
•
Безопасная процедура
•
Длительный эффект
Гепатит Е
Гепатит Е – это воспалительное
заболевание
печени
, возбудителем которого является
вирус гепатита Е (HEV).
Инфекция может развиться у любого человека.
Возможны эпидемические вспышки заболевания.
Гепатит Е имеет некоторое сходство в
эпидемиологических чертах с гепатитом А, но
отличается от него этиологически и
патогенетически.
Этиология
Возбудитель — вирус гепатита Е (HEV). Размер
вирусных частиц 32-34 нм, геном представлен
однонитевой кодирующей РНК, ранее условно
включенный в род Calicivirus, на данный
момент признан как Hepaviridae.
Вирус относительно неустойчив во внешней
среде чем вирус Гепатита А, быстро
разрушается при замораживании и оттаивании,
гибнет при кипячении, под
действием анитисептиков, однако может
длительно сохраняться в пресной воде.
Вирус имеет 5 генотипов
1 и 2 генотипы выявлены только у людей, 3 и 4 - как у
людей, так и у животных, 5 генотип обнаружен у птиц.
Генотип 1 и 2 циркулирует в эндемичных регионах в
популяции человека и ассоциируется с большими водными
эпидемиями. Данные генотипы могут приводить к острому
гепатиту, в ряде случаев осложненного острой печеночной
недостаточностью и хронизации в исходе заболевания
Для генотипа 3 и 4 свойственна передача вируса от
животного к человеку. ВГЕ 3 и 4 генотипа обычно вызывает
только острый гепатит, заканчивающееся полным
выздоровлением пациента (самолимитирующееся
заболевание).
Гепатит Е
Достарыңызбен бөлісу: | 
