Серологические тесты:
- анти-HEV IgM в сыворотке крови методом
ИФА - показатель активности инфекции
-
RNA-HEV методом ПЦР в крови
полимеразная цепная реакция с обратной
транскриптазой (РТ-ПЦР) для выявления
РНК вируса гепатита Е;
иммуноэлектронная микроскопия для
выявления вируса гепатита Е.
Профилактика
В 2011 году в Китае была
зарегистрирована первая вакцина для
профилактики инфекции гепатита Е -
Hecolin®.
Существуют вакцины к 1 и 2 генотипу.
Острый вирусный гепатит В -
- вирусный гепатит с парентеральным
механизмом передачи возбудителя,
характеризующийся развитием циклически
протекающего паренхиматозного гепатита с
наличием или отсутствием желтухи,
заканчивающегося у больных в большинстве
случаев выздоровлением, а также
возможностью развития хронического
гепатита В и формированием с течением
времени у части больных цирроза печени и
гепатоцеллюлярной карциномы
Hepatitis B
Инфекционная желтуха описана
Гиппократом в 5 веке до н.э.
Описана желтуха у реципиентов
человеческой сыворотки и у
вакцинируемых против желтой лихорадки в
1930х и 1940х
Австралийский антиген описан в 1965
Krugman описал эпидемиологию и
профилактику в середине 1960х
Структура вируса гепатита В
Вирус гепатита В
Самый изменчивый из ДНК-вирусов.
В различных регионах мира выделено 6
основных генотипов HBV, обозначенных
A, B, C, D, E и F.
Установлено, что генотип F чаще
выявляется у больных с тяжелым
течением заболевания .
Устойчивость HBV
Сохраняется при комнатной температуре в течении
3 месяцев, при замораживании – 15-20 лет, при
прогревании до 60 Сº - 4 часа.
Не чувствителен к лиофилизации (в высушенной
плазме сохраняется 25 лет), УФО, эфиру,
длительному воздействию кислой среды, низким
концентрациям хлорсодержащих веществ и
формалину.
Погибает при кипячении через 10-30 мин., при
автоклавировании (120 Сº) через 45 мин., при
воздействии сухим жаром (180 Сº) в течении 1 часа
(160 Сº в течении 2 часов), а также этиловым
спиртом, фенолом, перекисью водорода.
Механизм и пути передачи гепатита В
Основной механизм передачи инфекции -
ГЕМОПЕРКУТАННЫЙ (ГЕМОКОНТАКТНЫЙ).
Пути передачи могут быть естественными, благодаря
которым ВГВ сохраняется в природе, и искусственными.
К естественным путям передачи относятся:
1) половой - при половых контактах, в том числе
гомосексуальных;
2) вертикальный - от матери к плоду (ребенку),
инфицирование чаще происходит во время родов.
Грудное вскармливание также может привести к
заражению ВГВ.
3) бытовое парентеральное инфицирование.
Механизм и пути передачи гепатита В
Искусственный путь передачи – парентеральный -
реализуется при проникновении вируса через
поврежденную кожу, слизистые оболочки при лечебно-
диагностических манипуляциях.
Пути передачи:
Инъекционный (медицинский и немедицинский)
Шприцевой – у наркоманов, повторно использующих для
парентерального введения наркотиков необеззараженные
иглы и шприцы
Трансплантационный
Гемотрансфузионный
Травматический (в т.ч. с инструментальным заражением:
зубоврачебные инструменты, приборы, эндоскопические
инструменты и др.)
Группы риска:
1.
Потребители инъекционных наркотиков (ПИНы)
(наркоманы)
2.
Лица, занимающиеся коммерческим сексом
(проститутки)
3.
Мужчины, имеющие секс с мужчинами
(гомосексуалисты)
4.
Лица с беспорядочными половыми связями -
промискуитет
5.
Реципиенты компонентов крови
6.
Реципиенты различных органов
7.
Дети, рождённые от инфицированных матерей
8.
Медицинские работники, имеющие контакт с
кровью и ее компонентами
|