Исходы вирусных гепатитов

Гепатит А: вирус 

 
РНК-содержащий вирус 

 Диаметр 27-30 нм 

 Род Hepatovirus, 
Семейство 
Picornaviridae 

 Строение: геном + 
капсид, состоящий из 
множества копий 4 
протеинов (VP1, VP2, 
VP3, VP4) 

Вирус гепатита А: 
Высокая устойчивость 

Выдерживает инактивацию химическими 
средствами: 

Хлор – 30 минут 

Формалин – 72 часа 

Выживает при различных температурах: 

100
°
C – 5 минут 

80
°
C – 19 минут 

60
°
C – 10 часов 

20
°
C – 89 дней (в минеральной воде) 

минус 30°C – 10 месяцев (в замороженных 
фруктах) 


Источник инфекции – больной 
вирусным гепатитом А человек (любой 
формой) с середины инкубационного 
периода до 3 дня (max 7 сут.) 
желтушного периода.
 
ГЕПАТИТ А: эпидемиология
 

ГЕПАТИТ А: эпидемиология
 
у 80% к 10 годам
есть анти-ВГА
 
Высокая
эндемичность
 
у 80% к 25 годам
есть анти-ВГА
 
Умеренная
 
у 80% к 50 годам 
есть анти-ВГА
 
Низкая
 

Гепатит А:
Механизмы передачи 

Основной: фекально-оральный 

Редко - парентеральный 
 
 
 

Не передается - со слюной 
- вертикально 

Патогенез 
1. Внедрение вируса 
2. Первичная репликация в энтероцитах 
3. Региональный лимфаденит 
4. Вирусемия 
5. Гепатогенная фаза 
6. Элиминация вируса и формирование 
иммунитета 

Гепатит А: 
 
Клиническая картина 

Инкубационный период:

в среднем 21-28 дней (1-7 нед) 

Продромальный период:

в среднем 5-7 дней (гриппоподобный, 
астеновегетативный,
диспепсический синдромы) 

Период разгара: 

желтуха, диспепсия (2-3 нед) 

Период реконвалесценции: 


1-6 мес 

Течение вирусного гепатита А 

Латентная форма – 60-90% 

Циклическое течение – 95% 

Желтушные формы – 40%, 
безжелтушные – 60% 

Лёгкое течение – 75-80% 

Среднетяжёлое течение – 15-20% 

Тяжёлое течение – 2-3% 

Затяжное – 3-4% 

Холестатические формы – 5-10% 

Диагностика вирусных гепатитов 
(этап первичного звена) 
Жалобы
Сбор анамнеза 
Физикальные данные
: 
- гепатомегалия 
-
спленомегалия 
-
иктеричность 
-
брадикардия 
-
потемнение мочи 
Лабораторные данные
: 
ОАК: 
-
лейкопения 
-
лимфоцитоз 
-
тромбоцитопения 
ОАМ: 
-
холиурия 
Биохимия: 
-
билирубинемия (прямая фракция) 
-
гипертрансаминаземия
(АЛТ и АСТ увеличены в 20-100 раз) 
-
диспротеинемия 
-
увеличение маркёров холестаза 
(ЩФ, ГГТ, холестерин, 5-НК) 
-
повышение тимоловой пробы 
-
снижение сулемовой пробы 

Диагностика ВГА специфическая 
Специфическая

ИФА (анти-HAV IgM и анти-HAV IgG) 
в крови

ПЦР (RNA HAV) в кале и крови 

Маркеры вирусного гепатита А 

Гепатит А: профилактика 
Гигиенические мероприятия 
 
Пассивная иммунизация: иммуноглобулины
 
 
 
 
 
•
 
Быстрый но непродолжительный эффект 
 
Активная иммунизация: вакцинопрофилактика 
•
 
Эффективная защита 
•
 
Безопасная процедура 
•
 
Длительный эффект
 

Гепатит Е 

Гепатит Е – это воспалительное 
заболевание 
печени
, возбудителем которого является 
вирус гепатита Е (HEV). 
 

Инфекция может развиться у любого человека.

Возможны эпидемические вспышки заболевания. 

Гепатит Е имеет некоторое сходство в 
эпидемиологических чертах с гепатитом А, но 
отличается от него этиологически и 
патогенетически. 

Этиология 

Возбудитель — вирус гепатита Е (HEV). Размер 
вирусных частиц 32-34 нм, геном представлен 
однонитевой кодирующей РНК, ранее условно 
включенный в род Calicivirus, на данный 
момент признан как Hepaviridae.

Вирус относительно неустойчив во внешней 
среде чем вирус Гепатита А, быстро 
разрушается при замораживании и оттаивании, 
гибнет при кипячении, под 
действием анитисептиков, однако может 
длительно сохраняться в пресной воде.

Вирус имеет 5 генотипов 

1 и 2 генотипы выявлены только у людей, 3 и 4 - как у 
людей, так и у животных, 5 генотип обнаружен у птиц.

Генотип 1 и 2 циркулирует в эндемичных регионах в
популяции человека и ассоциируется с большими водными 
эпидемиями. Данные генотипы могут приводить к острому
гепатиту, в ряде случаев осложненного острой печеночной
недостаточностью и хронизации в исходе заболевания 

Для генотипа 3 и 4 свойственна передача вируса от 
животного к человеку. ВГЕ 3 и 4 генотипа обычно вызывает 
только острый гепатит, заканчивающееся полным
выздоровлением пациента (самолимитирующееся 
заболевание). 

Гепатит Е 


жүктеу/скачать 2,8 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: