Проявления неонатального герпеса

Проявления неонатального герпеса

1. Самая низкая степень классифицируется как локализованная форма с поражением кожи, глаз и рта (20-40 % случаев неонатального герпеса). Если не лечить эту форму герпеса, то без лечения у 50-70% новорожденных она может перейти в генерализованную форму или в энцефалит. Кроме того, часто возможно рецидивирующее течение на 1-м году жизни.

2. Более отягощенной формой является поражение ЦНС - герпетический энцефалит (около 30% неонатального герпеса). Начало клинических признаков - на 2-3-й неделе жизни, у 40-60% больных отсутствуют специфические высыпания на коже и слизистых оболочках. При развитии энцефалита летальность составляет 50%, у выживших детей велик риск развития дальнейших нарушений со стороны ЦНС. Наилучший прогноз наблюдается при локализованной форме, только 7% детей страдают в дальнейшем от неврологических и других осложнений.

• 3. И третья, самая тяжелая форма - диссеминированное заболевание с вовлечением многих органов, таких как печень, легкие, различные железы и головной мозг (составляет около 20-50% случаев неонатального герпеса). Начало - на 5 - 10-й день жизни, клинические симптомы неспецифичны и напоминают неонатальный сепсис. При этой степени тяжести заболевания смертность повышается до 90%, а выжившие дети имеют те или иные осложнения.
• При наличии ВПГ-1 прогноз для жизни и здоровья лучше, чем при ВПГ-2-инфекции. ВПГ-1-инфекция обычно проявляется в виде локализованной формы неонатального герпеса. ВПГ-2 чаще вызывает развитие диссеминированной формы инфекции и герпетического энцефалита.

Диагностика

• Выявить первичный герпес при беременности можно с помощью характерных симптомов и лабораторных исследований:
• анализа крови на антитела;
• вирусологического исследования пораженных тканей;
• иммунофлуоресцентной микроскопии, ПЦР;
• цитоморфологического исследования по Райту (с окрашиванием).

О внутриутробном заражении могут свидетельствовать такие признаки как:

• наличие взвеси в околоплодных водах, много/маловодие,
• синдром «толстой плаценты»,
• кисты головного мозга.
• При подозрительных результатах проводится дополнительное углубленное обследование.
• Анализы на антитела сдаются 4 раза: в каждом из триместров и накануне родов.

жүктеу/скачать 2,37 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: