Клиническая картина генитального герпеса у беременных женщин
При заражении половым путем первичной герпетической инфекцией после 4- 5 дней инкубационного периода на коже и слизистой оболочке половых органов появляются эритематозные папулы, которые трансформируются в пузырьки различного диаметра.
Через 2- 3 суток пузырьки вскрываются с образованием болезненных эрозий, которые через неделю подсыхают.
С момента появления первых пузырьков в течение 12 дней может быть выявлен вирус.
Генитальный герпес у беременных характеризуется неоднородностью проявлений.
Генитальный герпес у беременных характеризуется неоднородностью проявлений.
Из наиболее типичных симптомов следует выделить следующие:
покраснение кожи в области промежности, вокруг заднего прохода или на внутренней поверхности бедер;
появление болезненных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, в области ягодиц и гениталий;
зуд;
водянистые вагинальные выделения;
боль при мочеиспускании;
увеличение паховых лимфоузлов;
простудные симптомы (озноб, повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли).
В среднем острая форма длится 10 дней.
Частота рецидивов может колебаться от 1 раза в месяц, до 1-2 раз в год. Все зависит от состояния иммунитета.
В первую очередь герпес влияет на сам ход беременности, и по его причине могут возникать:
замершая беременность;
самопроизвольное прерывание беременности;
преждевременные роды;
мертворождение.
Осложнения у плода:
пороки сердца;
задержка развития;
затяжная желтуха;
поражения ЦНС;
гемморагическийм синдром (наружные и внутренние кровотечения);
слепота;
глухота;
эпилепсия;
микро/гидроцефалия;
гепатоспленомегалия.
У данного новорожденного со СПИДом также выявлен диссеминированный ВПГ-2 с поражениями, покрывающими все тело.
Необходимо подчеркнуть, что вероятность заражения плода вирусом герпеса во время беременности низкая.
Исключение — первичное инфицирование матери ВПГ-2 (генитальным герпесом), когда риск передачи вируса плоду составляет 50%, и обострение хронического герпеса, сопровождающееся выделением вируса в кровяное русло.
Чаще всего заражение происходит во время родов, при этом кесарево сечение не всегда исключает перинатальное инфицирование.
Вирус герпеса вызывает у новорожденного поражение нервной системы в 35% случаев, кожи и глаз в 45% случаев, часто приводит к инвалидизации или летальному исходу.
В условиях же недоношенной беременности перинатальная смертность возникает в 90% случаев.
