Гломеруло-нефриттер

жүктеу/скачать 3,6 Mb.

бет	9/10
Дата	29.11.2022
өлшемі	3,6 Mb.
	#160245

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Байланысты:
245521.pptx

ЕМІ Диета – ас тұзын шектеу 2. Симптоматикалық
Емі 3. Патогенетикалық (иммундысупрессиялық)

Трентал — фосфадиэстеразаны тежеу арқылы тромбоциттерде цАМФ-тың жиналуына септігін тигізеді, сондықтан антиагреғанттық әсер етеді. Қолданылатын дозасы — 0,2-0,3 г/тәул.
Ісіну синдромын емдеу. Әдетте жіті гломерулонефритте болатын ісіну арнайы емді кажет етпейді. Сұйықтық пен ас тұзын шектеудің өзі, шамамен 14 күннен кейін ісінуді қайтарады. Ісіну қайтқанға дейін ішетін судың мөлшері диурезге тәуелді болуы тиіс (тәуліктік диурез + 400 мл), Ісінудің ауыр түрінде, әсіресе ол артериялық гипертониямен қосарланса, диуретиктерді ішкізеді (гипотиазид 50-100 мг немесе фуросемид 40-60-80 мг тәулігіне). Ұзаққа созылған олигурияда фурасемидтің дозасын 240-480 мг/тәул дейін жеткізеді. Ісіну болғанда судың тежелу теңдігі күнбе-күн қадағаланады (ішкен және шығарған судың мөлшерін өлшеу арқылы).

ЕМІ

Диета – ас тұзын шектеу

2. Симптоматикалық

- Диуретиктер (фуросемид, гипотиазид, верошпирон)

- Гипотензивті (ААФ-ң ингибиторы, А-ң рецепторларының блокаторы, кальций каналдарының блокаторы, т.б.)

Емі

3. Патогенетикалық (иммундысупрессиялық):

глюкокортикостероидтар,
селективті иммуносупрессорлар: Циклоспорин А (Сандиммун), мофетил микофенолаты (Селл-Септ)
селективті емес: циклофосфамид, лейкеран)

ЕМІ

Балаларда ең бірінші емделетін – нефротикалық синдром. Преднизолон биопсия жасалмастан беріледі
ФСГС-те циклоспорин (сандиммун)
Жеке зәр синдромы, созылмалы Нефриттік синдром – ем биопсиядан кейін шешіледі
Жедел нефриттік синдром – иммуносупрессия берілмейді

Циклоспорин-А микроэмульсионды түрі 3мг/кг/тәулігіне, ішке 2 қабылдауға, микроэмульсионды емес түрі 4-5мг/кг/тәулігіне, ішке 2 қабылдауға, негізделген СО шоғырлануының 100-200мг/кг 18-24 ай бойы және одан да көп (2 В деңгей) .

Циклоспорин-А микроэмульсионды түрі 3мг/кг/тәулігіне, ішке 2 қабылдауға, микроэмульсионды емес түрі 4-5мг/кг/тәулігіне, ішке 2 қабылдауға, негізделген СО шоғырлануының 100-200мг/кг 18-24 ай бойы және одан да көп (2 В деңгей) .
Микофенол қышқылы, ішке 540-720 мг мөлшерде 2 рет немесе микофенолат мофетил ішке 750-1000 мг мөлшерде 2 рет күніне, 6-26 ай бойы .
Ритуксимаб – химиялық моноклональді антидене, НС әр түрлі морфологиялық түрлерін емдеуге арналған. Жоғарыда көрсетілген ем нәтижесіз болған жағдайда ғана ұсынылады. Дене аумағына 375мг/м3 мөлшерде, аптасына 1 рет, барлығы №4, тамырішіне, премедикациядан соң, тамшылатып.

жүктеу/скачать 3,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10