Гнойная хирургическая инфекция
жүктеу/скачать 188,31 Kb. Pdf көрінісі
|
12-32
- Бұл бет үшін навигация:
- Консервативные
- Хирургические
| ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение гнойной хирургической инфекции складывается из местного лечения, воздействующего непосредственно на гнойный очаг, и общего. Ме- тоды местного лечения гнойных процессов подразделяют на консервативные и хирургические. Консервативные методы лечения применяются в инфильтративной стадии воспалительного процесса и направлены на подавление микроорга- низмов в очаге поражения и рассасывание инфильтрата. Они включают: со- здание покоя, иммобилизацию пораженной части тела, местное применение холода, что приводит к уменьшению внутритканевого давления в связи с уменьшением гиперемии и отека тканей, применение физиотерапевтических процедур: УВЧ, диаданамические токи, ультразвук, электрофорез антисепти- ков; УФО. Местное и общее применение антибиотиков и других антисепти- ков также положительно влияет на течение воспалительного процесса, уско- ряя его разрешение. Хирургические методы лечения применяются в стадии нагноения (аб- сцедирования). Операции при гнойных заболеваниях преследуют следующие цели: 1) обеспечение постоянного оттока гноя из очага и уменьшение тем са- 8 мым гнойной интоксикации; 2) создание неблагоприятных условий для раз- вития микроорганизмов в очаге; 3)ослабление воспалительного процесса, внутритканевого давления и ограничение зоны некроза тканей. После вскрытия очага инфекции образуется гнойная рана, которая в своем развитии проходит все фазы раневого процесса. Разрез по возможно- сти следует проводить вдали от сосудисто-нервных пучков и надо стремиться точно определить локализацию скопления гноя. Гнойную полость необходи- мо вскрывать широким разрезом, затем удалить гной и некротизированные ткани. Различают радикальную хирургическую обработку гнойного очага, когда удается полностью иссечь его в пределах здоровых тканей, и частич- ную, когда в силу анатомических условий и степени распространения воспа- лительного процесса не удается выполнить обработку в полном объеме и приходится ограничиваться рассечением очага, вскрытием затеков и частич- ным удалением некротических тканей. В настоящее время известно два основных метода ведения послеопера- ционного периода гнойных ран: открытый, имеющий наибольшее распро- странение, и закрытый, который позволяет добиться лучших функциональ- ных и анатомических результатов. При открытом методе в течение всей фазы воспаления производят ежедневные перевязки с промыванием гнойной поло- сти растворами антисептиков и последующим дренированием раны с помо- щью марлевых или других, более эффективных дренажных материалов (по- ролон) пропитанных гипертоническими растворами, мазями на полиэти- ленгликолевой основе («левосин», «левомиколь») или протеолитическими ферментами. При глубоко расположенных гнойниках применяют дренирова- ние гнойных полостей трубками с промыванием растворами антисептиков и активной аспирацией содержимого. После полного очищения раны и перехо- да в фазу регенерации применяют повязки с препаратами, стимулирующими рост грануляций, либо накладывают вторичные швы. Закрытый метод лечения применяют только в случае радикальной хи- рургической обработки гнойного очага, после которой образовавшуюся по- 9 лость дренируют трубками, а кожу зашивают. Через трубки полость посто- янно промывают растворами антисептиков в течении 7-14 дней, после чего трубки удаляют. В этих случаях рана заживает по типу первичного натяже- ния. С первого дня послеоперационного периода рекомендуется физиотера- певтическое лечение. жүктеу/скачать 188,31 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|