Грыжи передней брюшной стенки
Рис. 6. Поперечное сечение паховой области
жүктеу/скачать 1,52 Mb. Pdf көрінісі
|
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28
| Рис. 6. Поперечное сечение паховой области.
1- апоневроз наружной косой мышцы живота; 2 – внутренняя косая мышца живота; 3 – поперечная мышца живота; 4 – паховая связка; 5 – гребешковая связка (Купера); 6 – семенной канатик; 7 – поперечная фасция; 8 – брюшина. 15 над серединой паховой связки на 1-1,5 см выше ее. Наружное отверстие пахового канала образовано ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, одна из которых прикрепляется к лонному бугорку, другая к лонному сращению. Размеры наружного отверстия пахового канала – поперечные 1,2 – 3 см, продольные 2,3 – 3 см. У женщин наружное отверстие пахового канала несколько меньше, чем у мужчин. Существует понятие пахового промежутка – границами его являются: снизу – паховая связка, сверху – нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота, с медиальной стороны - наружный край прямой мышцы живота. Паховый промежуток может иметь щелевидную, веретенообразную или треугольную форму. Треугольная форма свидетельствует о слабости паховой области. Задняя стенка пахового канала является наиболее важной структурой пахового канала с анатомической и хирургической точки зрения. Различают два типа паховых грыж – косую (врожденная паховая грыжа всегда косая) и прямую. Косая паховая грыжа выходит из брюшной полости через латеральную, а прямая – через медиальную паховую ямку. Следует знать анатомические границы так называемого треугольника Хессельбаха. Нижние эпигастральные сосуды составляют его латеральную сторону, медиальной стороной является влагалище прямой мышцы живота, паховая связка является его нижней стороной. Грыжи, развивающиеся внутри треугольника Хессельбаха, являются прямыми, развивающиеся латеральнее этого треугольника – косыми. При врожденной паховой грыже грыжевое выпячивание распространяется по ходу незаращенного влагалищного отростка брюшины. При канальной форме косой паховой грыжи дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала. При пахово- мошоночной форме грыжа спускается в мошонку, растягивая ее. При длительном существовании пахово-мошоночной грыжи паховый канал приобретает прямое направление и наружное его отверстие находится почти на одном уровне с внутренним отверстием (так называемая косая грыжа с выпрямленным ходом). Прямая паховая грыжа выходит из брюшной полости через медиальную паховую ямку, выпячивая перед собой поперечную фасцию (заднюю стенку пахового канала). Пройдя через наружное отверстие пахового канала, грыжевое выпячивание обычно останавливается у корня мошонки над паховой связкой в виде округлого образования. Поперечная фасция препятствует спусканию прямой паховой грыжи в мошонку. Часто прямая паховая грыжа бывает двухсторонней. жүктеу/скачать 1,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|