Грыжи передней брюшной стенки

12 
Среди отдельных видов грыж наиболее часто встречаются паховые грыжи (75%), 
затем послеоперационные (12%), бедренные (8%), пупочные (4%), 1% составляют все прочие 
виды грыж. Примерно половина всех грыж – косые паховые грыжи, примерно четверть – 
прямые паховые грыжи. Грыжи чаще развиваются у мужчин. Наиболее частая грыжа как у 
мужчин, так и женщин – это косая паховая грыжа. Бедренные грыжи чаще встречаются у 
женщин, чем у мужчин. Бедренные и паховые грыжи чаще встречаются справа, чем слева. В 
отношении такого предпочтения считается, что для паховой грыжи имеет значение задержка 
в облитерации правого влагалищного отростка брюшины, для бедренной грыжи – 
тампонирующий эффект сигмовидной кишки. В течении жизни паховая грыжа развивается 
примерно у 25% мужчин и у 2% женщин. 
ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ 
« Я знаю более ста хирургов, которым я бы с 
легкостью позволил удалить мой желчный 
пузырь, но только одного, которому я бы 
доверил мой паховый канал». 
Sr. Henage Ogilvie 
« У нас считается, что грыжа есть операция 
легкая… на самом деле эта операция вовсе 
не простая с точки зрения правильного и 
хорошего исполнения» 
Сергей Петрович Федоров 
Грыжесечение по поводу паховой грыжи является наиболее часто выполняемой 
операцией. Среди больных с паховыми грыжами мужчины составляют 90-97%, женщины 3-
10%. У мужчин паховая грыжа развивается в 25 раз чаще, чем у женщин. Ущемление
Рис. 4. Процесс опускания яичка.
1- брюшина; 2 – поперечная 
фасция; 3 – влагалищный отросток; 4 – яичко; 5 – проводник яичка 
(gubernaculums testis). 

13 
развивается у 1-3% больных с паховыми грыжами. Более частое возникновение 
паховых грыж у мужчин связано с особенностями развития и анатомического строения 
паховой области у мужчин. Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными. 
Для понимания механизма образования врожденной паховой грыжи следует знать 
некоторые особенности эмбрионального развития паховой области. Известно, что в первые 
месяцы внутриутробного развития плода яичко располагается на уровне 2-3 поясничных 
позвонков, примыкая к первичной почке. Опускание яичка идет по направляющему 
соединительнотканному тяжу, так называемому проводнику, который опускается на дно 
мошонки. Параллельно процессу опускания яичка, париетальная брюшина образует 
выпячивание – так называемый влагалищный отросток брюшины, который постепенно 
выпячивает вперед себя поперечную фасцию и остальные слои передней брюшной стенки, 
способствуя окончательному формированию пахового канала и мошонки. К 4-6 месяцу 
внутриутробного развития яичко уже лежит у внутреннего пахового кольца, на протяжении 7 
месяца проходит паховый канал, к 8 месяцу достигает наружного отверстия пахового канала 
и на 9 месяце опускается в мошонку, достигая ее дна к моменту рождения. Брюшинно-
паховый отросток зарастает. При незаращении брюшинно-пахового отростка образуется 
врожденная паховая грыжа. В случае неполного заращения брюшинно-пахового отростка на 
отдельных его участках возникают кисты (водянка) семенного канатика. 
Внедрение новых хирургических технологий в лечении паховых грыж, включая 
лапароскопические методы герниопластики, обусловливают необходимость тщательного 
знания анатомии паховой области. Знание взаиморасположения тканей в паховой области 
является необходимым условием для хирургического лечения паховой грыжи. Анатомия 
паховой области должна пониматься с учетом трехмерного пространственного расположения 
и конфигурации. Лапароскопические методики оперирования паховых грыж требуют знания 
анатомии паховой области с внутренней (перитонеальной) стороны брюшной стенки.

жүктеу/скачать 1,52 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: