Грыжи передней брюшной стенки
жүктеу/скачать 1,52 Mb. Pdf көрінісі
|
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 26. Способ Мак-Вея.
| Рис. 25. Способ Мак-Вея.
Поверх крупных сосудов отдельными узловыми лигатурами подшивают верхний листок поперечной фасции к паховой связке с формированием в наружном углу раны внутреннего пахового кольца. Рис. 26. Способ Мак-Вея. Окончательный вид раны после восстановления задней стенки пахового канала. Виден послабляющий разрез на глубоком листке влагалища прямой мышцы живота. сосудов, что не исключает их случайного повреждения. Число рецидивов после данной операции достигает 8,6-14%, что связано с тем, что данную операцию обычно выполняют при рецидивных паховых грыжах уже при значительных анатомических нарушениях паховой области. 27 «Если можно было бы искусственно создать ткань, по плотности и крепости равную фасции и сухожилию, то секрет радикального излечения грыж был бы найден». Theodor Billroth Основным недостатком, присущим традиционным методам пластики при паховых грыжах, является необходимость сближения шовным материалом краев тканей, вызывая их натяжение. В то же время именно натяжение тканей служит одной из главных причин развития рецидива и противоречит основным хирургическим принципам. Помимо неблагоприятного фактора натяжения, при традиционных пластиках сшиваются разнородные ткани – мышца-сухожилие. Следующим этапом развития герниопластики при паховых грыжах стала разработка так называемой «ненатяжной» пластики с применением синтетического сетчатого эндопротеза. «Ненатяжная» пластика обоснована тем, что сшивая разнородные ткани – мышцы и связки, рубцово измененные ткани (а именно такими тканями часто представлены грыжевые ворота), да еще стягивая их для полного соприкосновения, трудно ожидать образования плотного, надежного рубца. В этом и кроется основная причина рецидива грыжи. При ненатяжной пластике разнородные ткани не сшиваются друг с другом. Грыжевые ворота остаются в их исходном состоянии. Это обеспечивает более легкий послеоперационный период. Именно такой вариант пластики, при которой собственные ткани не сшиваются и наложенные швы не испытывают натяжения, относится к разряду ненатяжных. жүктеу/скачать 1,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|