Грыжи передней брюшной стенки
жүктеу/скачать 1,52 Mb. Pdf көрінісі
|
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 14. Способ Шулдайса.
- Рис. 15. Способ Шулдайса.
- Рис. 16. Способ Шулдайса.
| Рис. 13. Способ Шулдайса.
Подшивание свободного края нижнего листка поперечной фасции к задней поверхности верхнего листка и апоневроза поперечной мышцы живота. Рис. 14. Способ Шулдайса. Реконструкция внутреннего пахового кольца. операции начитают с ушивания поперечной фасции с созданием дубликатуры. Непрерывный шов начинают медиально, латеральный лоскут поперечной фасции подшивают к 21 медиальному, отступя от его края на 2-3 см. Шов накладывают до тех пор, пока не будет сформирован медиальный участок внутреннего пахового кольца. Затем нить захлестывают и подшивают медиальный лоскут к паховой связке в направлении от внутреннего отверстия пахового канала к лонной кости. Следующая линия швов фиксирует двумя рядами непрерывных швов апоневроз внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке. Данный шов начинают от внутреннего пахового кольца и продолжают к лонному бугорку, захватывая поперечную мышцу и глубокие слои паховой связки. Дойдя до лонного Рис. 15. Способ Шулдайса. Подшивают той же нитью в обратном направлении свободный край верхнего листка поперечной фасции к паховой связке до лонного бугорка. Рис. 16. Способ Шулдайса. Восстановление передней стенки пахового канала сшиванием листков апоневроза наружной косой мышцы живота поверх семенного канатика. В первый стежок непрерывного обвивного шва из рассасывающегося материала захватывают дистальный конец резецированной мышцей, поднимающей яичко, что предотвращает подтягивание яичка из мошонки. 22 бугорка, непрерывным швом подшивают апоневроз наружной косой мышцы и более поверхностные слои паховой связки, возвращаясь к внутреннему паховому кольцу. Рекомендуется использовать монофиламентную ареактивную нерассасывающуюся нить. Наиболее часто используется полипропилен 2/0. Число рецидивов после пластики по Шулдайсу составило 1,3%. жүктеу/скачать 1,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|