Грыжи передней брюшной стенки
жүктеу/скачать 1,52 Mb. Pdf көрінісі
|
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 17. Способ Кукуджанова.
- Рис. 18. Способ Кукуджанова.
|
Способ Кукуджанова. После удаления грыжевого мешка накладываются швы между влагалищем прямой мышцы живота и связкой Купера. Используются синтетические нерассасывающиеся нити, Рис. 17. Способ Кукуджанова. Подшивание двумя U-образными швами поперечной фасции с захватыванием в лигатуры подвздошно- лонной и паховой связок. На предбрюшинную жировую клетчатку наложено несколько швов. Самый наружный шов у медиального края внутреннего пахового кольца выполнен в виде кисета с захватом на небольшом участке соединительнотканных оболочек семенного канатика. Рис. 18. Способ Кукуджанова. Подшивание влагалища прямой мышцы живота и апоневротических волокон внутренней косой и поперечной мышц к медиальному отделу подвздошно0лонной и паховой связок. Сделан ослабляющий разрез на глубоком листке влагалища прямой мышцы. 23 швы (обычно 3-4) накладывают на протяжении 3см от лонного бугорка до фасциального футляра подвздошных сосудов, защищая их при этом лопаточкой и не сдавливая их. В случае намечающегося натяжения тканей в самом медиальном отделе влагалища прямой мышцы живота делают вертикальный послабляющий разрез длиной 2- 2,5см. Сшивание тканей с натяжением следует считать грубой технической ошибкой. Описанный момент операции имеет большое значение, создавая крепкое дно пахового канала. Далее накладывают швы между соединенным сухожилием, а также верхним и нижним краем рассеченной поперечной фасции и паховой связкой. Самый последний шов накладывают у медиального края глубокого отверстия пахового канала. Операция заканчивают созданием дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота. Операция Кукуджанова является модификацией способа Бассини. Она более сложна, однако сшивание преимущественно однородных тканей без значительного натяжения, использование куперовой связки повышает радикализм и надежность этой операции. Операция может быть использована при всех без исключения сложных паховых грыжах. Основное противопоказание для этого типа операции – отсутствие полноценных тканей. жүктеу/скачать 1,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|