Грыжи передней брюшной стенки
жүктеу/скачать 1,52 Mb. Pdf көрінісі
|
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 38. Способ Бассини.
- Рис. 39. Способ Бассини.
| Способ Бассини.
Бедренный способ характеризуется подходом к бедренному каналу со стороны его наружного отверстия. Наиболее распространенным является способ Бассини, предложенный в 1894г. Операция может быть выполнена как под местным, так и под общим обезболиванием. Разрез длиной 8-10 см проводится параллельно и ниже паховой связки, может быть применен вертикальный разрез, проходящий через центр грыжевого выпячивания, однако никаких преимуществ он не имеет. Рассекается кожа и подкожная клетчатка. Обнажается паховая связка, далее следует этап отыскания грыжевого мешка, который может быть достаточно сложным из-за маленьких размером мешка и толстого слоя жира, которым он бывает покрыт. Грыжевой мешок следует выделить как можно выше, для этого его освобождают от окружающих оболочек, которые особенно выражены в области Рис. 38. Способ Бассини. Выделение грыжевого мешка. шейки. Оболочками мешка являются решетчатая пластинка и поперечная фасция. Следует быть осторожным при манипуляции с латеральной стороны, где рядом проходит бедренная вена. Всегда нужно помнить о возможности повреждения бедренной вены во время операции. При случайном проколе вены иглой кровоточащее место придавливается марлевым шариков до остановки кровотечения (обычно 5-7 минут). При неосторожных манипуляциях возможен надрыв стенки вены, в этих случаях необходимо наложение сосудистого шва. Следует помнить о возможности повреждения большой подкожной вены бедра, которая при этом обычно перевязывается. Выделенный грыжевой мешок вскрывается в области дна, рассекается вдоль, внутренние органы вправляются в брюшную полость. 39 Рис. 39. Способ Бассини. Вскрытие грыжевого мешка и прошивание его у шейки. Грыжевой мешок прошивается и перевязывается в области шейки, мешок иссекается. Прежде чем приступить к пластическому этапу операции, следует тщательно очистить паховую, верхнюю лонную и лакунарную связки от жировой клетчатки, убрать жир и лимфатические узлы из бедренного канала, обязательно обнаружить сосудистый пучок с расположенной медиально бедренной веной. Далее производится ликвидация грыжевых ворот путем сшивания паховой и лонной связок. Обычно первым накладывается латеральный шов, при этом бедренная вена защищается тупым крючком, далее в медиальном жүктеу/скачать 1,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|