Грыжи передней брюшной стенки


Трансабдоминальная предбрюшинная пластика



Pdf көрінісі
бет20/50
Дата12.12.2023
өлшемі1,52 Mb.
#196380
түріУчебное пособие
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   50
Байланысты:
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28

 
Трансабдоминальная предбрюшинная пластика. 
Больного укладывают на операционный стол в положение на спине, вводят 
уретральный катетер. Вмешательство выполняется под общим обезболиванием с 
искусственной вентиляцией легких. Накладывают пневмоперитонеум. В брюшную полость 
вводится три троакара. Производится осмотр брюшной полости, определяются основные 
анатомические ориентиры для препаровки. Устье грыжевого мешка при косой паховой


29 
Рис. 29. Точки введения троакаров: 
слева - при трансабдоминальной 
пластике; справа - при тотальной экстраперитонеальной пластике. 
грыже имеется вид воронки брюшины в области внутреннего пахового кольца кнаружи от 
нижних эпигастральных сосудов, при прямых паховых грыжах воронку брюшины выявляют 
кнутри от латеральной пупочной складки. Ножницами или электрохирургическим крючком 
рассекают париетальную брюшину на 1-2 см выше паховой связки параллельно ей от 
срединной пупочной складки до наружного края внутреннего пахового кольца. При этом 
важно не повредить нижние эпигастральные сосуды. Листок брюшины сдвигают тупо 
дорсально и книзу. Затем выделяют грыжевой мешок путем инвагинации его в брюшную 
полость. Следует учитывать, что на верхушке грыжевого мешка нередко расположена 
предбрюшинная липома, которую необходимо удалить. Элементы семенного канатика
Рис. 30. Строение правой паховой области, вид со стороны 
брюшной полости: 1 
– типичное место выхода прямой паховой 
грыжи; 

– типичное место выхода косой паховой грыжи; 

– 
внутреннее паховое кольцо; 

– край паховой связки; 

– сосуды яичка; 

– наружные подвздошные сосуды; 

семявыносящий проток

– 
бедренный канал; 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   50




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет