Новокаин (Прокаин)
Rp.: Sol. Procaini hydrochloridi 0,5 % - 2ml
D.t.d. N 6 in amp
S. для инфильтрационной анестезии
|
Местный анестетик (средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии)
|
сложный эфир
хорошо растворим в воде (1:1) и спирте (1:8)
выраженная анестезия продолжительностью 30-60 мин.
низкая токсичность (=1)
гидролизуется псевдохолинэстеразой плазмы крови и эстеразами тканей с образованием ПАБК и диметиламиноэтанола.
не совместим с сульфаниламидами, т.к. ослабляет их конкуренцию с ПАБК и соответственно снижает противомикробное действие
умеренное сосудорасширяющее действие
|
для инфильтрационной анестезии - 0,25-
0,5% растворы;
для анестезии по методу А.В. Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) — 0,125— 0,25% растворы;
для проводниковой анестезии — 1-2%
растворы;
для спинномозговой анестезии - 5% раствор (иногда);
для поверхностной анестезии - 10% раствор (т. к. плохо проникает через слизистые оболочки).
|
Аллергические реакции (контактный дерматит, сыпь, анафилактические)
Блокада вегетативных ганглиев (снижение АД, секреции желез, атония ЖКТ)
Блокада нервно-мышечной передачи и потенцирование действия миорелаксантов
Нейротоксичность
Ранние симптомы: звон в ушах, беспокойство, онемение языка, нарушения зрения, подергивания мышц, судороги
Поздние симптомы: потеря сознания, кома, остановка дыхания
Кардиотоксичность (снижают возбудимость, проводимость, сократимость миокарда – снижение АД, ЧСС, АВ-блокада, ОСН)
Местные анестетики, плохо пронкающие в ЦНС (Лидокаин), можно использовать в расчете на их кардиальные эффекты при тахиаритмиях
|
гиперчувствительность
брадикардия, атриовентрикулярная блокада
гипотензия
сердечная недостаточнось
тяжелая почечная и печеночная недостаточность
септические состояния
Самостоятельный интерес представляют противоаритмические свойства лидокаина: подавляет желудочковую экстрасистолию; при этом, в отличие от других противоаритмических средств, практически не ослабляет силу сердечных сокращений, что позволяет применять лидокаин при желудочковых аритмиях на фоне сердечной недостаточности (инфаркт миокарда).
|