Тұрғын үй және басқа да материалдық-тұрмыстық жағдайларды зерттеу
актісі № _____ *
1. Қызмет алушының Т.А.Ә.____________________________________
2. Туған күні _____ жылғы «___» ____________
3. Тұрғылықты мекенжайы______________________________________
4. Телефон нөмірі____________________________________________
5. Жәрдемақының (зейнетақының) түрі және мөлшері_____________
6. Отбасылық жағдайы_________________________________________
7. Соңғы жұмыс орны__________________________________________
8. Балалары және жақын туыстары туралы мәліметтер
(Т.А.Ә., тұратын жері, жұмыс орны, байланыс телефондары)_____
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
9. Тұрмыс жағдайы_____________________________________________
(жақсы жабдықталған / жабдықталмаған тұрғын үй)
_______________________________________________________________
(пәтер, жеке үй, жатақханадағы бөлме және басқа)
_______________________________________________________________
(нешінші қабат екенін, бөлме санын, сантораптардың болуын, орталықтан жылытыла
ма екендігін, лифтінің болуын және басқаны көрсету)
_______________________________________________________________
(басқа да жағдайлар)
10. Аулалық учаскенің болуы___________________________________
Актіні жасаған адам ______________ __________________________
(қолы) (Т.А.Ә., лауазымы)
Күні 20___ жылғы «___»_________
Ескертпе: Қарттар мен мүгедектер үшін толтырылады.
Халықты әлеуметтік қорғау
саласында үйде қызмет көрсету
жағдайында арнаулы әлеуметтік
қызмет көрсету стандартына
3-қосымша
Нысан
Достарыңызбен бөлісу: |