нет дыхания Куссмауля, и отсутствует запах ацетона в выдыхаемом воздухе . Пульс частый, слабого
наполнения, нередко аритмичный, тоны сердца глухие, иногда аритмичные, АД
резко снижено. Живот мягкий, безболезненный. Часто отмечаются различные
неврологические проявления: патологические рефлексы, нистагм, параличи,
эпилептиформные припадки, что в большинстве случаев приводит к ошибочной
диагностике цереброваскулярных заболеваний с нарушением
мозгового
кровообращения. Частым осложнением гиперосмолярной комы являются тромбозы
артерий и вен (сгущение крови вследствие дегидратации). При прогрессировании
почечной недостаточности наблюдаются олигурия, анурия и гиперазотемия.
Таким образом, основными отличительными признаками гиперосмолярной комы
от кетоацидотической являются:
более длительное развитие (10-15 дней)
отсутствие дыхания Куссмауля (отсутствие кетоацидоза)
отсутствие запаха ацетона в выдыхаемом воздухе
более высокая гипергликемия (более 30 ммоль/л)
выраженная неврологическая симптоматика
гипернатриемия
гиперосмолярность более выражена (330 мосмоль/л и более).
Расчет осмолярности плазмы
Осмолярность плазмы = 2 [Na + К(ммоль/л) ] + глюкоза (ммоль/л)
Нормальные показатели: 297±2 мосм/л
