Хамнуева л. Ю., Шагун о. В., Андреева л. С
жүктеу/скачать 430,78 Kb. Pdf көрінісі
|
a64a953a diab. komy
|
Гипогликемическая кома. Гипогликемическая кома — кома, развивающаяся вследствие резкого снижения содержания глюкозы в крови и выраженного энергетического дефицита в головном мозге. Этиологические факторы 1. Передозировка инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов. 2. Несвоевременный прием пищи после инъекции инсулина или прием пищи с недостаточным содержанием углеводов. 3. Повышение чувствительности к инсулину у больного сахарным диабетом (при диабетической нефропатии, употреблении алкоголя, снижении функции надпочечников, снижении инсулининактивирующей способности печени и почек). 4. Компенсаторный гиперинсулинизм на ранних стадиях сахарного диабета. 5. Интенсивная физическая нагрузка. 6. Прием салицилатов, ß-адреноблокаторов на фоне инсулинотерапии или лечения пероральными сахароснижающими средствами. Патогенез. Повышенное высвобождение контринсулярных гормонов начинается уже при снижении глюкозы в плазме крови до 3,6 ммоль/л. Лабораторным признаком гипогликемии является снижение уровня глюкозы в плазме крови ниже 2,7 ммоль/л. Биохимические критерии гипогликемического состояния: при снижении сахара крови до 3,33—2,77 ммоль/л (50—60мг%) возникают первые легкие гипогликемические явления; при уровне сахара крови 2,77—1,66 ммоль/л (50—30 мг%) отмечаются все типичные признаки гипогликемии; при гликемии 1,66—1,38 ммоль/л (25—30 мг%) и ниже сознание обычно утрачивается. Основное значение в патогенезе гипогликемической комы имеет снижение утилизации глюкозы клетками головного мозга - нейрогликопения . Недостаточное обеспечение головного мозга глюкозой приводит к развитию гипоксии с последующим прогрессирующим нарушением метаболизма углеводов и белков в клетках ЦНС. Раньше всего страдает функция коры головного мозга, затем подкорковые структуры, мозжечок, функции продолговатого мозга, что и обусловливает характерное изменение клинической симптоматики по мере прогрессирования гипогликемического состояния. жүктеу/скачать 430,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|