Хамнуева л. Ю., Шагун о. В., Андреева л. С



Pdf көрінісі
бет21/24
Дата22.04.2022
өлшемі430,78 Kb.
#140290
түріУчебное пособие
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24
Байланысты:
a64a953a diab. komy

 
Гипогликемическая кома. 
Гипогликемическая кома — кома, развивающаяся вследствие резкого снижения 
содержания глюкозы в крови и выраженного энергетического дефицита в головном 
мозге.
 
Этиологические факторы
1. Передозировка инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов.
2. Несвоевременный прием пищи после инъекции инсулина или прием пищи с 
недостаточным содержанием углеводов. 
3. Повышение чувствительности к инсулину у больного сахарным диабетом (при 
диабетической нефропатии, употреблении алкоголя, снижении функции 
надпочечников, снижении инсулининактивирующей способности печени и 
почек). 
4. Компенсаторный гиперинсулинизм на ранних стадиях сахарного диабета. 
5. Интенсивная физическая нагрузка. 
6. Прием салицилатов, ß-адреноблокаторов на фоне инсулинотерапии или лечения 
пероральными сахароснижающими средствами. 
Патогенез.
Повышенное высвобождение контринсулярных гормонов начинается уже при 
снижении глюкозы в плазме крови до 3,6 ммоль/л. Лабораторным признаком 
гипогликемии является снижение уровня глюкозы в плазме крови ниже 2,7 ммоль/л. 
Биохимические критерии гипогликемического состояния: 

при снижении сахара крови до 3,33—2,77 ммоль/л (50—60мг%) возникают 
первые легкие гипогликемические явления

при уровне сахара крови 2,77—1,66 ммоль/л (50—30 мг%) отмечаются все 
типичные признаки гипогликемии; 

при гликемии 1,66—1,38 ммоль/л (25—30 мг%) и ниже сознание обычно 
утрачивается. 
Основное значение в патогенезе гипогликемической комы имеет снижение 
утилизации глюкозы клетками головного мозга - 
нейрогликопения
. Недостаточное 
обеспечение головного мозга глюкозой приводит к развитию гипоксии с 
последующим прогрессирующим нарушением метаболизма углеводов и белков в 
клетках ЦНС. Раньше всего страдает функция коры головного мозга, затем 
подкорковые структуры, мозжечок, функции продолговатого мозга, что и 
обусловливает характерное изменение клинической симптоматики по мере 
прогрессирования гипогликемического состояния.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет