Хамнуева л. Ю., Шагун о. В., Андреева л. С


состоянием.   Повышение уровня молочной кислоты выше 2 ммоль/л (норма – 0,4–1,4  ммоль/л).  Лечение



Pdf көрінісі
бет20/24
Дата22.04.2022
өлшемі430,78 Kb.
#140290
түріУчебное пособие
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24
Байланысты:
a64a953a diab. komy

 
состоянием. 

Повышение уровня молочной кислоты выше 2 ммоль/л (норма – 0,4–1,4 
ммоль/л). 
Лечение. 
ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ЛЕЧЕНИЯ - УМЕНЬШЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ЛАКТАТА
УДАЛЕНИЕ ИЗБЫТКА ЛАКТАТА И БИГУАНИДОВ (если применялись), БОРЬБА С ШОКОМ, 
ВОССТАНОВЛЕНИЕ КЩР, УСТРАНЕНИЕ ПРОВОЦИРУЮЩЕГО ФАКТОРА. 
Восстановление КЩР 
Проводится двумя путями: 

искусственная гипервентиляция (ИВЛ) для устранения избытка СО
2

введение щелочей (бикарбоната натрия) с крайней осторожностью в малых 
дозах (100 мл 4,0% раствора бикарбоната натрия однократно) — в связи с 
опасностью парадоксального усиления внутриклеточного ацидоза и усиления 
продукции лактата).
 
Гидрокарбонат натрия вводят только при снижении рН крови менее 7,0 и 
прекращают после достижения рН 7,0. Возможно применение 3,66% трисамина 
(снижает концентрацию водородных ионов в крови) в/в со скоростью 500 мл/час 
(120 капель в минуту). Трисамин не содержит ионов натрия, поэтому может 
применяться у больных с инфарктом миокарда и сердечно–сосудистой 
недостаточности, которым введение гидрокарбоната натрия противопоказано. 
Для стимуляции аэробного гликолиза проводится инсулинотерапия 2-5 ЕД в час в 
сочетании с внутривенной инфузией глюкозы около 5-12,5 г глюкозы в час. 
Единственное эффективное мероприятие удаление избытка лактата и бигуанидов 
(если применялись) — гемодиализ с безлактатными диализатами, что позволяет 
сохранить жизнь 60% больных с лактатацидозом. 
Борьба с шоком и гиповолемией 
Проводится по общим принципам интенсивной терапии с использованием 
коллоидных плазмозаменителей и вазопрессоров. 


19 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет