температура от 37 до 39 °C в зависимости от тяжести заболевания
|
Прямая, сигмов. с расп-ространением на всю толстую кишку
|
+
|
|
Зернистость слизистой оболочки толстой кишки («наждачная бумага»)
Язвенные дефекты при двойном контрастировании
«Двойной контур» толстой кишки
Симптом «шланга» – потеря гаустрации
|
Кишечная непроходимость
|
В анамнезе операции на органах брюшной полости
|
Отсутствие эпиданамнеза
|
-
|
Отсутствие или малая выраженность температурной реакции
|
интенсивные боли в животе, в месте закупорки кишечника, имеющие схваткообразный характер
|
+
|
не характерен
|
Отсутствие стула и отхождения газов
Повторная рвота (особенно при высокой кишечной непроходимости)
Вздутие живота разной интенсивности
Превалирование болевого синдрома
Шум плеска
Задержка стула и газа
Жидкий стул встречается редко, без примесей (чаще при высокой кишечной непроходимости)
Температура тела в норме, повышается при развитии перитонита
Чаши Клойбера (на R-снимке брюшной полости)
|
Пищеваятоксикоинфекция
.
|
условно-патогенные бактерии (УПБ), отдельные штаммы которых
способны продуцировать экзотоксины вне организма человека - на
пищевых продуктах
|
твердые (колбасы, студни, яйца, мясные, рыбные консервы и др.) и жид
кие (суп, молоко, соки, компоты, кисели, квас, лимонад, пиво, коктейли и
др.) пищевые продукты, являющиеся для бактерий питательной средой.
|
Стул жидкий, водянистый от 1 до 15 раз за сутки,
патологических примесей крови и слизи не содержит.
|
Часто одновременно диспепсическим сондромом и раньше его
|
Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, реже вокруг пупка.
|
Многократная рвота
|
1-3 степени
|
Объективно у больных находят бледность кожных покровов, иногда их
цианоз, похолодание конечностей. Язык обложен бело-серым налетом.
Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, реже вокруг пупка.
Закономерно страдает сердечно-сосудистая система: определяется
брадикардия (при гипертермии - тахикардия), артериальное давление
снижено, над верхушкой сердца выслушивается систолический шум, тоны
сердца глухие. В некоторых случаях развиваются обмороки,
кратковременные коллаптоидные состояния.
|
Классификация острой диареи).
Инфекционные диареи
|
Неинфекционные диареи
|
Бактериальные инфекции с преимущественным поражением кишечника (эшерихиоз, сальмонеллез, шигеллез, холера, иерсиниоз).
|
I. Отравление солями тяжелых металлов, токсинами растений, нейротоксинами, инсектицидами, токсины морепродуктов (устрицы, скумбрия), кофеином, этанолом и др.
..
|
II. Бактериальные генерализованные инфекции (брюшной тиф, парафиты, сепсис, стафилококковая инфекция).
|
ІІ. Иммуносупрессия после приема цитостатиков, стероидных препаратов, антибиотиков, при синдроме приобретенного иммунодефицита.
|
III. Вирусы (ротавирусы, астровирусы, парвовирусы, в т.ч. Norwalk, Гермес и др.)
|
III. Лучевая терапия или лучевая болезнь (острый радиационный энтерит).
|
IV. Протозойные инвазии (амебиаз, Giardia Lamblia, Cristosporidum).
|
IV. Диетические погрешности (алиментарная диарея, прием больших количеств лактулозы).
|
V. Гельминты ( в основном стронгилоидоз; прочие – значительно реже
|
V. Чрезмерные физические и (или) психические нагрузки
|
|
|
|
|
«Диф. д. заб. с синдромом лихорадки»
|
Заболевания
|
Лихорадка, сопровождающаяся воспалением зева, глотки, полости рта.
|
Острый фарингит
|
острый тонзиллит
|
|
дифтерия
|
афтозный стоматит
|
заглоточный абсцесс
|
инфекционный мононуклеоз,
|
грипп,
|
аденовирусная инфекция,
|
корь,
|
энтеровирусная герпангина
|
Микробные заболевания
|
туляремия,
|
листериоз,
|
псевдотуберкулез
|
Болезни крови:
|
Агранулоцитоз
|
нейтропения,
|
острый лейкоз.
|
Лихорадка, сочетающаяся с кашлем
|
Грипп,
|
парагрипп,
|
коклюш,
|
аденовирусная инфекция,
|
острый ларингит.
|
Бронхиты,
|
пневмонии,
|
плеврит,
|
абсцесс легкого,
|
туберкулез.
|
Лихорадка+сыпи
|
корь
|
скарлатина
|
тифы и паратифы
|
Системные васкулиты (болезь Кавасаки и др.).
|
Лихорадка+боли в животе.
|
Пищевые токсикоинфекции,
вирусный мезаденит,
острый аппендицит;
БолезньКрона,
НЯК,
опухоли ЖКТ;
Острый панкреатит;
Пиелонефрит, мочекаменная болезнь; Туберкулез с поражением мезентиральных лимфоузлов.
дизентерия,
иерсиниоз,
|
Лихорадка +спленомегалия.
|
Гематоонкологические заболевания (острый лейкоз и др.);
эндокардит;
сепсис;
СКВ;
Туберкулез,
бруцеллез;
Инфекционный мононуклеоз,
брюшной тиф.
|
Лихорадка+диарея
|
Пищевые токсикоинфекции,
дизентерия,
энтеровирусные инфекции
Псевдотуберкулез,
ящур;
НЯК,
болезнь Крона;
Коллагенозы
|
. Лихорадка, сочетающаяся с менингеальным синдромом.
|
Менингиты,
энцефалиты,
полиомиелит,
грипп,
брюшной и сыпной тифы;
Ку-лихорадка
|
Печеночные желтухи:
|
гепатиты,
холангиты;
Лептоспироз,
Сепсис новорожденных;
Цитомегаловирусная инфекция Надпеченочные желтухи: острый холецистит.
|
Лихорадка+головная боль.
|
Грипп,
менингит,
энцефалит,
менинго-энцефалит,
сыпной и брюшной тифы.
|
По изменению температуры тела во времени выделяют следующие типы лихорадки:
Постоянная
|
температура тела обычно высокая (около 39 °С), держится в течение нескольких дней с суточными колебаниями в пределах 1 °С
|
при брюшном тифе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, гриппе, крупозной пневмонии, сыпном тифе и др.
|
Ремиттирующая (послабляющая)
|
-с суточными колебаниями от 1 до 2 °С, но не достигающая нормального уровня, причем утренний минимум выше 37°С
|
при туберкулезе, гнойных заболеваниях, очаговой пневмонии
|
Интермиттирующая (перемежающаяся)
|
- чередование через 1-3 дня нормального и гипертермического состояния
|
характерная для малярии
|
Возвратная
|
длительная лихорадка с периодами повышения температуры до 39-40 °С и периодами нормальной или субфебрильной температуры
|
возвратном тифе
|
Волнообразная
|
отличается волнообразием с постепенным изо дня в день повышением и таким же постепенным снижением
|
лимфогранулематозе, бруцеллезе, клещевом энцефалите и др
|
Гектическая (истощающая)
|
значительные (свыше 3 °С) суточные или с интервалами в несколько часов колебания температуры с резким падением и подъемом
|
при туберкулезе, нагноениях, септических состояниях
|
Неправильная лихорадка
|
без определенной закономерности в суточном колебании встречается
|
-при ревматизме, эндокардите, мононуклеозе, пневмонии, гриппе, онкологических заболеваниях, а также при заболеваниях, протекающих в септических формах ангинозно-септическая форма листериоза, мелиоидоз, сап, при генерализованных вирусных (герпетическая, цитомегаловирусная и др.) и протозойных болезнях (токсоплазмоз)
|
Субфебрильная лихорадка
|
повышение температуры до 38°
|
Встречается при многих инфекционных заболеваниях легкой формы, тиреотоксикоз, вегетоневрозы, а также в ряде хронических инфекций
|
Извращенная лихорадка
|
утренняя температура выше вечерней
|
при туберкулезе, вирусных болезнях, сепсисе
|
А. Инфекции 1. Бактериальные.
а) Локализованные: менингит, абцесс мозга, тонзилит, пневмония, абцесс легких, эмпиема, перикардит, холангит, эмпиема желчного пузыря, панкреатит, абцесс печени, пиелонефрит, паранефрит, флебит, остеомиелит, эндокардит.
б) Общие инфекционные болезни - геморагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, менингококковая инфекция, тифозная группа, зоонозы, сепсис, риккетсиозы.
Рассмотрим особенности лихорадочной реакции при различных инфекционных заболеваниях.
|
|
|
Диагностические критерии
|
Брюшной тиф
|
пребывания в эндемичных очагах брюшного тифа (среднеазиатский регион, Дальний Восток)
|
характерные температурные кривые: а) Вундерлиховская температурная кривая - схематически напоминает трапецию, в которой фаза нарастания длится около недели, вторая фаза разгара- до двух недель и третья фаза (падение температуры лизисом) в течение недели. б) Боткинский тип - протекает виде волнообразного течения, температурные волны накатываются одна на другую. в) По Кильдушевскому - наблюдается более быстрое разогревание организма с максимумом на 3й день от начала болезни и с постепенным снижением лихорадки. Температурная кривая имеет вид наклонной плоскости
|
длительность лихорадки при брюшном тифе 3-5 недель параллельно повышению температуры происходит нарастание симптомов интоксикации (головная боль, снижение аппетита нарушение сна). Постоянное ощущение тяжести в голове, шум в ушах, полная бессонница приводит к развитию «тифозного состояния», соответствующего развитию токсического энцефалопатии в период разгара при брюшном тифе все симптомы достигают максимальной выраженности |
Достарыңызбен бөлісу: |
