Хирургическая анатомия и физиология молочной железы
жүктеу/скачать 0,55 Mb. Pdf көрінісі
|
Рак молочной железы
|
М — отдаленные метастазы: М0 — отдаленные метастазы не определяются; М1 — имеются отдаленные метастазы. G — гистопатологическая классификация: G1 — высокая степень дифференцировки; G2 — средняя степень дифференцировки; G3 – низкая степень дифференцировки; G4 — недифференцируемая опухоль. В таблице 2 представлена группировка по стадиям рака молочной железы. Таблица 2 — Группировка по стадиям Стадия 0 Tis N0 М0 Стадия I A T1 N0 М0 Стадия I B Т0, T1 3 Nl mi М0 Стадия II А T0,T1 N1 М0 T2 N0 М0 Стадия II В T2 N1 М0 T3 N0 М0 Стадия III A T0, T1, T2 N2 М0 ТЗ N1, N2 М0 Стадия III В Т4 N0, N1, N2 М0 Стадия III C Любая Т N3 М0 Стадия IV Любая Т Любая N Ml МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При раке молочной железы метастазирование происходит по молоч- ным ходам железы; по лимфатическим щелям, капиллярам и сосудам; по кровеносным сосудам. В зависимости от путей метастазирование происхо- дит в разные ткани и органы. Метастазирование при раке молочной железы (Ш. X. Ганцев, 2006): 1. Регионарное (лимфогенное в лимфатические узлы): 1.1. Подмышечные. 1.2. Подлопаточные. 1.3. Подключичные. 1.4. Надключичные. 1.5. Парастернальные. 2. Отдаленное (лимфогематогенное): 2.1. Контрлатеральные подмышечные лимфатические узлы. 2.2. Контрлатеральные надключичные лимфатические узлы. 2.3. Мягкие ткани, кожу. 2.4. Печень. 2.5. Легкие. 2.6. Кости: тела позвонков, тазовые, бедренные и др. 2.7. Плевру. 2.8. Яичники. 2.9. Головной мозг и другие органы. Лимфогенное метастазирование рака может происходить в различных направлениях: 1) пекторальный путь (60–70 %) — к парамаммарным лимфати- ческим узлам и далее к подмышечным; 2) подключичный путь (20–30 %) — к подключичным лимфатическим узлам; 3) парастернальный путь (10 %) — к парастернальным узлам; 4) перекрестный путь (5 %) — в подмышечные лимфатические узлы противоположной стороны и в другую молочную железу; 5) позадигрудинный путь (2 %) — к медиастинальным лимфатиче- ским узлам, минуя парастернальные; 6) транспекторальный путь (редко) — к центральным (верхним) подмышечным лимфатическим узлам; 7) лимфоотток по лимфатическим путям Герота (встречается ред- ко) — к эпигастральным лимфатическим узлам и узлам брюшной полости; 8) внутрикожный путь (редко) — по брюшной стенке к паховым лимфатическим узлам. Наиболее часто при раке молочной железы отдаленные метастазы ге- матогенным путем поражают кости, легкие, печень, кожу. Метастазы рака в легкие бывают в виде одиночных или множественных узлов. По данным В. П. Демидова (2000), метастатическое поражение костей при раке мо- лочной железы выявляется при первичном лечении больных в 1,3–6 % случаев, а на аутопсии обнаруживается в 44–70 % наблюдений; частота метастазов рака в печень, выявленных сканированием до радикального ле- чения, составляет около 1,5 %, а на аутопсии — от 35 до 67 % жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|