Хирургическая анатомия и физиология молочной железы
Показания к выполнению органосохраняющих операций на молочной железе
жүктеу/скачать 414,5 Kb.
|
рак мж методичка берещенко
- Бұл бет үшін навигация:
- Реконструкция молочной железы.
| Показания к выполнению органосохраняющих операций на молочной железе:
желание больной сохранить молочную железу; наличие узловой формы рака, размером до 3,0–4,0 см; отсутствие мультицентрического роста (на маммограммах, УЗИ, либо клинически); медленный и умеренный темпы роста, удвоение размера опухоли не быстрее чем за 3 мес. (по данным анамнеза); отсутствие отдаленных метастазов; допустимо наличие одиночных метастазов в подмышечной области; благоприятное соотношение размеров молочной железы и опухоли для получения удовлетворительного косметического результата операции. Реконструктивно-восстановительные операции могут выполняться при I–III стадиях рака молочной железы по желанию пациентки при любой локализации опухоли. Женщина должна быть ознакомлена со всеми видами хирургических вмешательств, а также со всем комплексом планируемых лечебных мероприятий. Реконструкция молочной железы. Восстанавливать молочную железу можно как одномоментно (первичная маммопластика), так и отсрочено (вторичная маммопластика). Последняя выполняется после завершения комплексного лечения. Для восстановления молочной железы используют: импланты; кожно-мышечные лоскуты (торакодорзальный (ТДЛ), абдоминальный лоскут на прямых мышцах живота (TRAM)); сочетание имплантов и собственных тканей пациентки. Выбор метода реконструкции молочной железы основывается на совокупности ряда факторов: оценке комплексного противоопухолевого лечения, конституциональных особенностей пациентки, истории курения, сопутствующих заболеваний, пожеланий пациентки. Курение является относительным противопоказанием для выполнения реконструктивных операций на молочной железе. Пациентки должны быть информированы об увеличении риска послеоперационных осложнений, частичных и полных некрозов лоскутов у курильщиц. Если планируется реконструкция молочной железы собственными тканями пациентки и предполагается проведение послеоперационного облучения, то предпочтительна отсроченная реконструкция, так как в ином случае ухудшается косметичесий результат. При использовании имплантов предпочтительна одномоментная реконструкция во избежание в последующем растяжения кожных лоскутов. Операция по замене тканевых экспандеров на постоянные импланты может быть выполнена как перед проведением лучевой терапии, так и после нее. После проведенной лучевой терапии использование экспандер-протезов, имплантов является относительным противопоказанием. Для вторичной маммопластики приступать к восстановлению молочной железы можно лишь при отсутствии, рецидива или прогрессирования опухолевого процесса. Отсроченная маммопластика более сложна, чем первичная. Это обусловлено развитием рубцов в зоне операции и недостатком тканей. жүктеу/скачать 414,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|