Хроническая почечная недостаточность. Дифференциальный диагноз и принципы лечения
жүктеу/скачать 337,5 Kb.
|
f9d5116f455bc200e0439a05399273b6
| Задача №3.
Больной 38 лет длительно страдает гипертонической формой хронического гломерулонефрита. Врачей посещал редко, нерегулярно принимал гипотензивные препараты. В последнее время стал отмечать слабость, апатию, сухость и зуд кожи, никтурию, полиурию. В анализах крови Нв - 80 г/л, концентрация сывороточного креатинина 1200 мкмоль/л, калий 6,2 ммоль/л. Скорость клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин. На ЭКГ: ритм синусовый, РQ 0,26 c, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса, зубцы Т остроконечные, с узким основанием. 1. Наиболее вероятный диагноз? 2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 3. Какое лечение следует назначить данному больному? 4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? Ответ
Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, холестерин, мочевина, остаточный азот, билирубин (фракции). Подсчет СКФ (формула Кокрофта - Голта), КЩС. Анализ мочи общий, по Нечипоренко, по Зимницкому. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Развернутый анализ крови. ЭКГ, ЭХОКГ Гемодиализ. Пересадка почек. Гемодез. Мочегонные, антагонисты кальция. Препараты эритропоэтина. Бикарбонат натрия. Витаминотерапия. Артериальная гипертензия реноваскулярная. Синдром Кона. Другие заболевания почек. 5. Артериальная гипертензия. Симптомы хронической почечной недостаточности: сухость кожных покровов, расчесы. Нарушение функции ЖКТ. Поражение сердечно-сосудистой системы (уремический перикардит). Плеврит, пневмонит. В терминальной стадии — олигоанурия, в биохимическом анализе - уменьшение общего белка, увеличение креатинина, мочевины. Гематологические нарушения. жүктеу/скачать 337,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|