Хроническая почечная недостаточность. Дифференциальный диагноз и принципы лечения

Факторы, способствующие ускорению прогрессирования ХПН

жүктеу/скачать 337,5 Kb. бет 7/49 Дата 21.02.2022 өлшемі 337,5 Kb. #132736 түрі Учебно-методическое пособие

Факторы, способствующие ускорению прогрессирования ХПН Таблица №2 Нарушающие ауторегуляцию гломерулярного кровотока Вызывающие повреждение клубочков с развитием гломерулосклероза Уменьшение функционирующей почечной паренхимы Гипертензия с нарушением циркадного ритма Нагрузка хлоридом натрия Нагрузка белком, фосфатами Активация почечной РААС Гиперпродукция ангиотензина II, альдостерона Гипергликемия, кетонемия Гликозилирование альбумина, белков БМК Гиперпродукция N0, простагландинов, гормона роста Гиперпаратиреоз (СахР >60) Курение Атеросклероз почечных артерий Употребление алкоголя, кокаина Протеинурия >1 г/л Оксидативный стресс Гиперлипидемия К факторам, усугубляющим течение ХПН, относят также интеркуррентные острые инфекции (включая инфекцию мочевых путей), острую об­струкцию мочеточника, беременность. Кроме того, в условиях уремическо­го дефекта ауторегуляции гломерулярного кровотока водно-электролитные нарушения легко индуцируют спазм афферентной артериолы. Поэтому при ХПН особенно часто развивается преренальная ОПН. При ХПН значительно повышен риск лекарственных поражений почек с развитием ренальной ОПН. В ответ на прогрессирующее уменьшение функционирующей почечной паренхимы происходит ангиотензин II-зависимый спазм эфферентной арте­риолы клубочка вместе с простагландинзависимой вазодилатацией афферент­ной артериолы, что способствует гиперфильтрации. Стойкая гиперфильтра­ция и внутриклубочковая гипертензия ведут к гипертрофии клубочков с их повреждением, гломерулосклерозом и прогрессированием ХПН. жүктеу/скачать 337,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу: