Хронических вирусных гепатитов у детей



бет17/77
Дата19.06.2020
өлшемі256,32 Kb.
#74045
түріУчебное пособие
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   77
Байланысты:
рекоменд хрон гепат у детей 2013

Вирус гепатита С обладает большой изменчивостью, что дает ему возможность ускользания от иммунного ответа. В патогенезе хрониче­ского гепатита С имеют значение следующие факторы:

  • репликация вируса в печени и вне ее;

  • иммунологические реакции, ассоциированные с HCV-инфекцией;

  • прямое цитопатическое действие на гепатоцит;

  • гетерогенность генотипов HCV и мутации его генома.

Установление внепеченочной репликации HCV способствовало более полному пониманию патогенеза HCV-инфекции, так как, во-первых, объ­яснило поражение многих органов и систем при ХГС, а во-вторых, реп­ликация вируса в «иммунонеприкосновенных зонах» (мононуклеарные клетки крови, клетки костного мозга) выявила причины феномена «избе­гания» вирусом адекватного иммунного ответа. Формирование внепече-ночного депо вируса в лимфоидной ткани приводит к индукции В-клеточной пролифирации, ответственной за синтез аутоантител и про­дукцию иммунных комплексов. Таким способом HCV-инфекция может быть вовлечена в патогенез ряда аутоиммунных заболеваний (гломерулонефрит, фиброзирующий альвеолит, аутоиммунный гепатит). Прямой цитопатический эффект, присущий HCV, не приводит к быстрой санации организма от вируса, как, например, при инфицировании ВГА. При HCV-инфекции не происходит включения вируса в генетический матери­ал клетки макроорганизма и не регистрируются интегративные формы инфекции. Установлено, что HCV стимулирует образование пептидов, являющихся антагонистами Т-лимфоцитов. Вызываемая таким образом «Т-клеточная анергия» блокирует хелперную и клеточную цитотоксическую активность, что способствует хронизации инфекционного процесса. При HCV-инфекции значительно слабее выражен и гуморальный иммун­ный ответ. Антитела к core-антигену появляются в более поздние сроки, чем при HBV-инфекции и в существенно меньших количествах. HCV-инфекция не обеспечивает надежной иммунной защиты, о чем свидетель­ствует крайне высокая частота хронизации (80%), а также возможность повторного заражения. Еще одна важная причина ускользания от иммун­ного надзора при HCV-инфекции — непрерывное обновление антиген­ной структуры вируса, возможность существования квазивидов. Такая изменчивость HCV намного превышает функциональные возможности Т-и В-клеток распознавать непрерывно обновляющиеся структуры антиге­нов вирусов и является одной из основных причин хронизации HCV-инфекции.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет