Хронических вирусных гепатитов у детей



бет18/77
Дата19.06.2020
өлшемі256,32 Kb.
#74045
түріУчебное пособие
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   77
Байланысты:
рекоменд хрон гепат у детей 2013

Хронический гепатит В+D протекает с высокой активностью про­цесса. Считается, что, чем тяжелее хронический гепатит В, тем обяза­тельнее присутствие вируса Дельта. Наслоение D-инфекции на гепатит В сопровождается у больного желтушным обострением, после чего гепатит протекает хронически с высокой активностью и угрозой развития комы или цирроза.

Факторы, приводящие к хронизации вирусных гепатитов:

• наличие вирусов С, D, микст-гепатиты;

• длительная репликация вирусов и высокий уровень вирусной нагруз­ки;

• повышенная концентрация AT к вирусам;

• дисбаланс клеточного звена иммунитета и значительное снижение Т-супрессоров;

• дефицит макрофагов;

• снижение системы интерфероногенеза;

• аутоиммунные процессы и др.
СХЕМА ХВГ

Механизмы развития ХГ.

Повреждающий Несовершенство иммунной

агент (вирус, токсические вешества, защиты (приобретенная или лекарства, инфекции и др.) неполноценность).



Повреждение мембран гепатоцитов



с высвобождением липопротеидов, Персистенция вируса

входящих в состав АГ. (Т-Ly не предотвращают

повреждения здоровых

Разрушение гепатоцита Т-клетками гепатоцитов).

или киллерами

Образование антител к гепатоцитам и другим



структурным элементам печени ( в т.ч. к

некротизированному эпителию желчных ходов) 

Иммунное воспаление во всех или ХРОНИЧЕСКИЙ



избирательнокаких-либоструктурах ГЕПАТИТ
Патогенез хронической HBV и HCV инфекции включает:



Репликацию Гетерогенность Прямой цитоток- Тяжелые иммун-вируса в генотипов и сический эффект нологические и печени и геномов (обладает только иммунопатоло-вне ее. вирусов HCV). гические нарушения в организме

Классификация

Действующая в настоящее время в мире классификация принята группой международных экспертов в 1994 году в Лос-Анжелесе (США). Важной особенностью ее является то, что в основу разграничений поло­жен не морфологический, как ранее, принцип (хронический персистирующий гепатит и хронический активный гепатит), а этиологический фактор. При этом морфологические критерии учитываются в диагнозе и представляют важные дополнительные сведения об активности и стадии процесса (табл. 1).



Таблица 1



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет