| Хронический гепатит В+D протекает с высокой активностью процесса. Считается, что, чем тяжелее хронический гепатит В, тем обязательнее присутствие вируса Дельта. Наслоение D-инфекции на гепатит В сопровождается у больного желтушным обострением, после чего гепатит протекает хронически с высокой активностью и угрозой развития комы или цирроза.
Факторы, приводящие к хронизации вирусных гепатитов:
• наличие вирусов С, D, микст-гепатиты;
• длительная репликация вирусов и высокий уровень вирусной нагрузки;
• повышенная концентрация AT к вирусам;
• дисбаланс клеточного звена иммунитета и значительное снижение Т-супрессоров;
• дефицит макрофагов;
• снижение системы интерфероногенеза;
• аутоиммунные процессы и др.
СХЕМА ХВГ
Механизмы развития ХГ.
Повреждающий Несовершенство иммунной
агент (вирус, токсические вешества, защиты (приобретенная или лекарства, инфекции и др.) неполноценность).
Повреждение мембран гепатоцитов
с высвобождением липопротеидов, Персистенция вируса
входящих в состав АГ. (Т-Ly не предотвращают
повреждения здоровых
Разрушение гепатоцита Т-клетками гепатоцитов).
или киллерами
Образование антител к гепатоцитам и другим
структурным элементам печени ( в т.ч. к
некротизированному эпителию желчных ходов)
Иммунное воспаление во всех или ХРОНИЧЕСКИЙ
избирательнокаких-либоструктурах ГЕПАТИТ
Патогенез хронической HBV и HCV инфекции включает:
Репликацию Гетерогенность Прямой цитоток- Тяжелые иммун-вируса в генотипов и сический эффект нологические и печени и геномов (обладает только иммунопатоло-вне ее. вирусов HCV). гические нарушения в организме
Классификация
Действующая в настоящее время в мире классификация принята группой международных экспертов в 1994 году в Лос-Анжелесе (США). Важной особенностью ее является то, что в основу разграничений положен не морфологический, как ранее, принцип (хронический персистирующий гепатит и хронический активный гепатит), а этиологический фактор. При этом морфологические критерии учитываются в диагнозе и представляют важные дополнительные сведения об активности и стадии процесса (табл. 1).
Таблица 1
Достарыңызбен бөлісу: | 
