Классификация хронического гепатита с учетом рекомендаций международной группы экспертов (1994)
Вид гепатита
|
Серологические маркеры
|
Степень активности (по АЛТ, АСТ)
|
Степень фиброзирования (по данным УЗИ)
|
Хронический гепатит В
|
HbsAg ДНК HBV
|
Минимальная (1,5-2 нормы)
Низкая (2-5 норм)
Умеренная (5-10 норм)
Выраженная (выше 10 норм)
|
Нет фиброза
Слабовыраженный фиброз
Умеренный фиброз
Выраженный
фиброз
|
Хронический гепатит D
|
HBsAgAnti-HDV PHK-HDV
|
Хронический гепатит С
|
HBsAg
Anti-HDV PHK-HDV
|
Хронический Гепатит G
|
Anti-HCV PHK.-HCV
|
Аутоиммунный
|
Тип I: AT к ядерным АГ и к гладкой мускулатуре
|
Тип II: AT к микросомам печени и почек
|
Тип III: AT к растворимому печеночному АГ
|
Лекарственно-индуцированный
|
Нет маркеров вирусных гепатитов и редко обнаруживаются аутоантитела
|
Криптогенный
|
Нет маркеров вирусных и аутоиммунного гепатитов
|
10МКБ
В 18.0 Хронический гепатит B+D
В 18.1 Хронический гепатит В
В 18.2 Хронический гепатит С
К 73.9 Хронический недифференцированный гепатит
К 73.2 Аутоиммунный гепатит
Классификация — важный инструмент для решения терапевтических задач, в том числе, определения схемы лечения, назначение и режим которого прямо зависят от этиологии, наличия репликации вируса, активности и стадии хронического гепатита. Формулировка диагноза — важный и обязательный этап, предшествующий лечению и определяющий его стратегию. В окончательном клиническом диагнозе должна быть отражена этиология заболевания (ХГВ, ХГС, XГD, ХГ смешанной этиологии В+С и т. д.); фаза вирусной репликации, репликативная/нерепликативная; активность и стадия процесса. Больные, инфицированные HBV (наличие в сыворотке крови HBsAg) или HCV (выявление анти-HCV) и не имеющие маркеров репликации вируса (ДНК HBV, РНК HCV) и признаков биохимической и морфологической активности процесса, являются HBV- или НСV-носителями. Так называемое носительство HBV или HCV — это состояние, характеризующее неактивную, нерепликативную фазу процесса.
Достарыңызбен бөлісу: |
