17.Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
18. Рецензенты:
1. Баешева Д.А. - д.м.н., заведующая кафедрой детских инфекционных болезней АО «Медицинский университет Астана».
2. Кошерова Б. Н. - проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, д.м.н., профессор инфекционных болезней КарГМУ
19. Указание условий пересмотра протокола:
- изменения нормативно-правовой базы Республики Казахстан;
- пересмотр клинических рекомендаций ВОЗ;
-наличие публикаций с новыми данными, полученными в результате доказанных рандомизированных исследований.
IV.Приложение (таблицы кратности и вероятности применения основных и дополнительных методов диагностики и лечения при проведении процедуры/оперативного вмешательства):
1.Диагностические исследования
№
|
Основные диагностические исследования
|
Кратность применения
|
Вероятность применения
|
1
|
Общий анализ крови при ХГВ, ХГД
|
6
|
100%
|
2
|
Общий анализ крови при ХГС
|
12
|
100%
|
3
|
Общий анализ мочи
|
6-12
|
100%
|
4
|
Микроскопия кала для обнаружения яиц гельминтов
|
1
|
100%
|
5
|
Биохимический анализ крови
|
6-8
|
100%
|
6
|
ИФА для определения маркеров ВГ
|
1
|
100%
|
7
|
ИФА для определения гормонов щитовидной железы
|
6
|
100%
|
8
|
ИФА для определения альфафетопротеина
|
2
|
100%
|
9
|
ИФА для определения маркеров аутоиммунного гепатита
|
1
|
10%
|
10
|
ПЦР DNAHBV, RNAHDV (при Д-гепатите)
|
3
|
100%
|
11
|
ПЦР RNA HCV
|
6
|
100%
|
12
|
Коагулограмма
|
2
|
100%
|
13
|
Определение сывороточного железа
|
1
|
100%
|
14
|
КТ или МРТ
|
1
|
30%
|
15
|
ЭЭГ
|
1
|
20%
|
16
|
Доплерография сосудов печени
|
1
|
30%
|
17
|
ЭКГ
|
1
|
30%
|
18
|
ЭФГДС
|
1
|
10%
|
19
|
Эластография / биопсия печени
|
2/1
|
100%/10%
|
20
|
УЗИ органов брюшной полости
|
3
|
100%
|
21
|
УЗИ щитовидной железы
|
1
|
100%
|
22
|
Консультация невролога
|
1
|
20%
|
23
|
Консультация гематолога
|
1
|
20%
|
24
|
Консультация эндокринолога
|
1
|
20%
|
25
|
Консультация хирурга
|
1
|
20%
|
26
|
Консультация окулиста
|
2
|
100 %
|
27
|
Консультация гастроэнтеролога
|
1
|
80%
|
28
|
Консультация онколога
|
1
|
10%
|
2.Изделия медицинского назначения и лекарственные средства
№
|
Основные
|
Количество в сутки
|
Длительность
применения (дней)
|
Вероятность применения
|
|
Противовирусные препараты:
|
|
|
|
1
|
Интрон - А
|
6 млн. МЕ/кв.м поверхности тела, ежедневно или 3 раза в неделю подкожно
|
24 недели
|
20%
|
2
|
Пегинтрон
|
60мкг/кв.м поверхности тела , 1 раз в неделю подкожно
|
24-48 недель
|
30%
|
3
|
Рибавирин в табл.
|
15мг/кг разделить на 2 приема
|
24-48 недель
|
30%
|
4
|
Ребетол в сиропе
|
15мг/кг разделить на 2 приема
|
24-48 недель
|
30%
|
5
|
Урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк)
|
10-12 мг/кг, разделенный на 2 приема
|
24-48 недель
|
30%
|
|
Дополнительные:
|
|
|
|
|
Гепатопротекторы:
|
|
|
|
6
|
Карсил (легалон) в табл.
|
С 12 лет по 2табл. Х 3 раза
|
30
|
50%
|
7
|
Хофитол в табл. и в растворе
|
3-5 лет – по 1 табл. х 2 раза , 5-10 лет – 1 табл.х 3 раза, 10-14 лет 1-2 табл.х3 раза.
В растворе с 6-ти летнего возраста по 2-5 мл на прием в зависимости от возраста х 3 раза в день
|
30
|
80%
|
|
Лечение холестаза:
|
|
|
|
8
|
Урсосан или урсофальк
|
15мг/кг однократный прием в вечернее время или разделенное на 2 приема
|
60-90
|
20%
|
9
|
Гептрал
|
5-10 мг/кг в/в или через рот
|
30
|
20%
|
|
Метаболическая терапия:
|
|
|
|
10
|
Лактулоза(дюфалак)
|
Детям до 15 лет от 5 до 30 мл на прием
|
10-15 дней
|
30%
|
11
|
Гепа-Мерц
|
Детям с 5-ти лет ½-1/3 от дозы взрослого
|
10-15 дней
|
20%
|
|
Поливитаминные препараты:
|
|
|
|
12
|
Мульти – табс Бэби
|
1 мл
|
30
|
100%
|
|
Сана – сол
|
1-3 года 5 мл, с 4-х лет 10 мл 1 раз в день
|
30
|
100%
|
Список литературы
1. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрического факультета медицинских ВУЗов под ред. В.Н. Тимченко – 2 издание исправленное и дополненное. СП: специальная литература 2006, 576 стр.
2. Руководство по инфекционным болезням у детей В.Ф. Учайкин, ГЭОТАР – МЕД, 2001, 803 стр.
3. Современные аспекты рациональной диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов. Методические рекомендации для практических врачей. Под редакцией д.м.н.Туганбековой С.К. Астана, 2011, 44 стр.
4. Емельянов Д. Н., Мязин Р. Г. Современные средства противовирусного лечения острых и хронических вирусных гепатитов. //Лекарственный вестник», 2009, Т. 5, № 2 (34), Волгоград, стр. 34—39.
4. Горбаков В. В., Абдуллаева Х. И., Раков А. Л., Урсов Р. Р. Современные представления о хронической HBV-инфекции // Гепатология — 2003. — № 2. С. 54—63.
5. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О.с соавт. Методические рекомендации «Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С», РЖГГН, 2010, №6, 60 с. Сайт журнала в Интернет www.gastro-j.ru
6.Крамарев С.А. Лечение хронических вирусных гепатитов у детей./ Киев, 2006 – 22 с.
7.Хайкин П.Л.,Сапа Ю.С. Хронические гепатиты у детей и подростков.// Киев, 2007 – 24 с.
8.Приказ №661 МЗ РК от 23 августа 2010 года «Санитарно- эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно- противоэпидемических мероприятий в отношении больных вирусными гепатитами».
9. Приказ № 92 МЗ РК от 17 февраля 2012 года «Об утверждении Правил обследования и лечения больных вирусными гепатитами»
10. Гепатит С: консенсус 2002. / Национальный институт здоровья (США). // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. Инф. Бюл. – 2002. - №2 (15). – С.3-11.
11.Лечение вирусных гепатитов А.А. Ключарева, Н.В. Голобородько, Л.С.Жмуровская и др. / Под ред. А.А. Ключаревой – Минск: ООО “ДокторДизаин”, 2003. – 216 с.
12. Лечение гепатита С: конференция – консенсус, Париж, 2002 // Медицинская кафедра. – 2003. - №1.- С.124-141.
Кокорева С.П., Журавец Э.А., Илунина Л.М. Хронические вирусные гепатиты у детей / Методические рекомендации для специалистов. – Воронеж. – 2012. – 42 с.
Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. Рук.: Пер.с нем. / под ред.А.А. Шептулина. // М.: Гэотар медицина, 1999. – 432
Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Святский Б.А., Ковалев О.Б. Гепатит С у детей: пособие для врачей. – М.,2001. – 28 с.
Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). – М.: ГОУ ВУНЦ МЗ РФ, 2003. – 384 с.
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое рук.: перевод с анг. / Под редакцией З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина – М.: Гэотар Медицина, 1999. – 864 с.
Kuntz E., Kuntz H. Hepatology: Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnosis, clinic, therapy. – Springer –Verlag Berlin, Heidelberg, 2002.- 825 p.
Lok A.S., Heathcote E.J., Hoofnagle J.H. Management of Hepatitis B 2000, Summary of a Workshop. Gastroenterology 2001;120:1828-1835
Robert D. Baker, Deborah Dee, Susan S. Baker. Эффективностьпегилированногоинтерферонаальфа-2bрибавиринаудетейсхроническимгепатитомС. JClinGastroenterol 2007;41:111-114
Wirth S, Pieper-Boustani H, Lang T, et al. Peginterferon alfa – 2b plus ribavirin treatment in children and adolescents with chronic hepatitis C. Hepatology. 2005,41:1013-1018
Достарыңызбен бөлісу: |