Ответы на вопросы тестового контроля

Мальчик 6 лет поступил в гепатологическое отделение детской ин­фекционной больницы для планового обследования. Состоит на диспан­серном учете у гепатолога. От гепатита В не привит. Парентеральных вмешательств не было. В семье гепатитом болела бабушка, каким — не известно. Два года назад впервые случайно при обследовании ребенка выявлен HBsAg, повышение трансаминаз в 2,5 раза. Желтухи и других клинических симптомов гепатита не наблюдалось. Лечение не получал.

Состояние при поступлении средней тяжести. Мама предъявляет жа­лобы на снижение аппетита, быструю утомляемость ребенка. Кожные покровы и слизистые чистые, обычной окраски. В легких и сердце — без изменений. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень выступает на 3 см из-под реберной дуги, плотно-эластической консистенции, селезенка не пальпируется. Кал и моча обычной окраски.

Общий анализ крови: гемоглобин — 132 гр/л; эр. — 4,5 х 10¹²/л; лейк. — 7,8 х 10⁹ /л; п — 2%; с — 37%; э — 5%, лимф. — 48%; мон. — 8%, СОЭ — 5 мм/час.

В биохимическом анализе крови: билирубин свободный — 10,5 мкмоль/л, связанной фракции нет. АЛТ — 120 ед./л, ACT — 80 ед./л, общий белок — 68 г/л, тимоловая проба — 4 ед., 1ДФ — 277 ед./л, ГГТ П- 19 ед./л.

Серологические вирусные маркеры: HBsAg(+), HBeAg(+), antiHBcIgM(-), antiHBdgG (+), ДНК HBV(+).

УЗИ: печень увеличена в размерах, ткань органа без диффузных из­менений.

Вопросы:

1. 
   Поставьте клинический диагноз с указанием активности процес­са и стадии заболевания.
   
2. 
   Дайте трактовку результатов биохимического и серологического анализа крови.
   

1. 
   Оцените результаты УЗИ гепатобилиарной зоны.
   

3. 
   Определите сроки заболевания и предполагаемый путь инфици­рования.
   

2. 
   Проведите дифференциальный диагноз.
   

4. 
   Назначьте лечение и проведите оценку предполагаемой его эф­фективности.
   

3. 
   Определите прогноз болезни.