Хронических вирусных гепатитов у детей



бет14/77
Дата19.06.2020
өлшемі256,32 Kb.
#74045
түріУчебное пособие
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   77
Байланысты:
рекоменд хрон гепат у детей 2013

Патоморфология

Хронический гепатит морфологически характеризуется совокуп­ностью гистологических признаков, ведущим из которых является воспа­лительная инфильтрация лимфоидными клеточными элементами, захва­тывающая портальные тракты или выходящая за их пределы, сочетающаяся с реакцией купферовских клеток и дистрофическим пора­жением гепатоцитов различной степени в рамках сохраняющейся нор­мальной архитектоники печени.



Благодаря внедрению в клиническую практику метода прижизненной пункционной биопсии печени, изучена в основных чертах патоморфология ХВГ. Результаты исследований, полученных в результате этого мето­да различными авторами, легли в основу Международной классификации хронических гепатитов, утвержденной в 1994 г. (г. Лос-Анджелес). Согласно данной классификации различают следующие степени активности хронических гепатитов: минимальную, низкую, умеренную и выраженную. Степень активности устанавливают по результатам подсчета индекса гистологического исследования тканей печени (оценка по шкале Knodell) по баллам:

1. Перипортальные и мостовидные некрозы а) отсутствуют 0 b) слабо выраженные ступенчатые некрозы 1 с) умеренные ступенчатые некрозы (до 50% периферии большинства портальных трактов) 3 d) выраженные ступенчатые некрозы (свыше 50% большинства портальных трактов) 4 е) умеренные ступенчатые некрозы и мостовидные некрозы 5 f) выраженные ступенчатые некрозы и мостовидные некрозы 6 g) мультилобулярные некрозы 10

II. Внутридольковая дегенерация и очаговые некрозы а) нет 0b)слабо выраженные (ацидофильные тела, баллонная дегенерация и/или разбросанные фокусы гепатоцеллюлярного некроза в 1/3 долек печени) 2с) умеренные (вовлечены 1/3 - 2/3 долек печени) 3 d) выраженные (вовлечено больше 2/3 долек печени) 4

III. Портальное воспаление а) отсутствует 0 b)cлабое (клетки воспалительного инфильтрата менее, чем в 1/3 портальных трактов) 1 с) умеренное (воспалительная инфильтрация в 1/3 - 2/3 портальных трактов) 3 d) выраженное (обильная воспалительная инфильтрация более чем в 2/3 портальных трактов) 4

IV. Фиброз а) отсутствует 0 b) фиброз портальных трактов 1 с) мостовидный фиброз (порто-портальный или порто-центральный) 3 d) цирроз 4Примечание: максимальная сумма баллов (без учета фиброза) составляет 18.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет