Хронических вирусных гепатитов у детей


Методы лабораторной диагностики хронических гепатитов



бет31/77
Дата19.06.2020
өлшемі256,32 Kb.
#74045
түріУчебное пособие
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   77
Байланысты:
рекоменд хрон гепат у детей 2013

Методы лабораторной диагностики хронических гепатитов

Диагноз ХВГ основывается на данных комплексного обследования: анамнестических, клинических, лабораторно-инструментальных методов исследования. Лабораторная диагностика включает специфические и неспецифические методы. Специфическая диагностика основывается на определении в сыворотке крови антигенов вирусов и к ним специфических антител путем иммуноферментного анализа (ИФА), серологического профиля ХВГ.



Серологические методы диагностики

Серологические маркеры HBV-инфекции

Таблица 2

Маркер

Характеристика маркера

Клиническое значение

HBsAg

поверхностный антиген вируса

Маркер инфицированности НBV-инфекцией (острой или хронической)

HBeAg

Ядерный «е» антиген вируса

Показатель активной вирусной репликации. Его исчезновение и появление anti-HBe (сероконверсия) обычно соответст­вует окончанию репликации в случае инфицирования HBeAg-позитивным («диким») штаммом вируса. Отсутствие HBeAg при наличии других мар­керов репликации (ДНК HBV) и повышении АЛТ указывает на инфициро­вание рге-соге-мутантным (HBeAg-негативным ) штаммом HBV

HBсAg

Ядерный «сorе» антиген

Маркер репликации вируса в гепатоцитах, только при морфологии биоптатов печени и на аутопсии, в крови нет

Анти—HBc(total)

(HBcAb)


Суммарные антитела к HBcAg

Важный маркер при отсутствии HBsAg, для диф. диагностики без классов)

Анти-НВе

(HBe Ab)


Антитела к «е» антигену

Ранняя стадия реконвалесценции сероконверсию (исключение-мутантная форма вирусного гепатита В)

АнтиHBs

(HBsAb)



Протективные антитела к повехностному антигену HBsAg

Маркер перенесенной инфекции или поствакцинальные антитела (их титр от ВГВ >10 МЕ/л), в первые недели ГВ указывает на гипериммунный вариант фульминантного ГВ

изолированные IgG anti-HBc

антитела к HBcAg

Маркер ранее перенесенной инфекции, IgG anti-HBc в сочетании с другими маркерами HBV инфекции - показатель хронического вирусного гепатита;

IgM anti-HBc

антитела IgM к HBcAg

Маркер острой инфекции (активной репликации HBV) и при обострении ХГВ

ПЦР-DNA-HBV




указывает на наличие ДНК вируса гепатита В. Определяется качественным и количественным ме­тодами и является маркером активной репликации вируса. Количествен­ное определение ДНК HBV важно для оценки эффективности лечения.

Серологические маркеры D-инфекции

Таблица 3

Маркер

Характеристика маркера

Клиническое значение

Анти-HDV I gG

Антитела класса G к вирусу гепатита D

Является свидетельством активной дельта-инфекции,хотя у части больных после выздоровления остаются на длительный срок.

Анти-HDV

IgM


Антитела класса М к вирусу гепатита D

Является свидетельством острой дельта-инфекции или период реконвалесценции. Показатель репликации

HDV-RNA

РНК вируса гепатита D

Маркер наличия репликации HDV.

Серологические маркеры B+D-инфекции

Anti-HDVIgG и IgM (ИФА), РНК HDV (ПЦР).

HBsAg, anti-HBdgM и IgG, HBeAg, anti-HBe (ИФА), ДНК HBV (ПЦР).

Серологические маркеры HCV-инфекции

Таблица 4

Маркер

Характеристика маркера

Клиническое значение

Анти-HCV IGg

АТ класса G к вирусу

Указывает на возможную или перенесенную HCV-инфекцию (в скрининговых исследованиях)

Анти-HCV

core IgM


АТ класса М к ядерным белкам

Указывает на текущую инфекци (острая или хроническая в фазе репликации)

Анти-HCV

core IgG


АТ класса G к ядерным белкам

Свидетельствует об инфицированности ВГС или перенесенной инфекции

Анти-HCV NS (NS3, NS4, NS5)

антитела к неструктурным белкам Г С

Позволяет дифференцировать острый (core, NS3), хронический (core, NS3, NS4) ВГС и пост-инфекцию (core). Высокий уро­вень антител к белку NS5 (РНК-зависимому) косвенно указывает на ак­тивность вирусного процесса.

HCV-RNA

РНК вируса Г С

Маркер наличия репликации ВГ, но не позволяет дифференцировать ост­рый ВГС от хронического.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет