Хронических вирусных гепатитов у детей



бет57/77
Дата19.06.2020
өлшемі256,32 Kb.
#74045
түріУчебное пособие
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   77
Байланысты:
рекоменд хрон гепат у детей 2013

Ситуационная задача № 3

Мальчик 10 лет, поступил в гепатитное отделение детской инфекци­онной больницы для планового обследования и решения вопроса о необ­ходимости проведения противовирусной терапии.

С 3-летнего возраста страдает апластической анемией, в анамнезе многочисленные гемотрансфузии. Находится на диспансерном учете у гепатолога в течение 5 лет, с момента, когда впервые были выявлены antiHCV, повышение активности трансаминаз в 2 раза. Желтухи и других проявлений острого гепатита не было. Инвалид детства.

Состояние при поступлении средней тяжести. Жалоб нет. Астениче­ского телосложения. Кожные покровы и слизистые бледной окраски, чистые. В легких и сердце — без изменений. Живот мягкий, безболез­ненный. Печень выступает на 1,5 см из-под реберной дуги, плотной кон­систенции, селезенка не пальпируется. Кал и моча обычной окраски.



Общий анализ крови: гемоглобин — 115 г/л; эр. — 4,0 х 1012/л; тром­боциты — 295 хЮ9 /л; лейк. — 4 х 109 /л; п — 3%; с — 58%; лимф. — 32%; мон. — 7%, СОЭ — 6 мм/час.

В биохимическом анализе крови: билирубин общий — 18 мкмоль/л, за счет свободной фракции, АЛТ — 80 мкмоль/л, АСТ-60 мкмоль/л, общий бе­лок 82 г/л, тимоловая проба—6 ед., ЩФ—442 ед./л, ГГТП — 36 ед./л.

Серологические вирусные маркеры: HBsAg(-), antiHCVIgG (+), antiHCVcore (+), NS3, 4,5 (+), РНК HCV(+), количественный метод — более 5000 копий/мл, генотип 1В.

УЗИ: признаки гепатоспленомегалии за счет левой доли, диффузные изменения структуры печени, деформация желчного пузыря.

Вопросы:


  1. Поставьте клинический диагноз с указанием активности процес­са и стадии заболевания.

  2. Дайте трактовку результатов биохимического и серологического анализа крови.

  3. Оцените результаты УЗИ гепатобилиарной зоны, биопсии пече­ни. *

  4. Определите сроки заболевания и предполагаемый путь инфици­рования.

  5. Проведите дифференциальный диагноз.

  6. Назначьте лечение и проведите оценку предполагаемой его эф­фективности.

  7. Определите прогноз болезни.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет