Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов анги-отензина-2. Главное в механизме действия ИАПФ -уменьшение образования ангиотензина-2. С клинических позиций важно, что препараты группы ИАПФ при артериальной гипертензии (см. табл. 27):
обеспечивают контролируемое снижение АД,
в т.ч. корригируют гипертензию ранних утренних ча
сов;
обладают пролонгированным действием;
имеют мало побочных эффектов;
не дают синдрома отмены;
снижают АД и уменьшают протеинурию при
сахарном диабете;
ремоделируют гипертрофированный миокард
при «гипертоническом сердце»;
хорошо сочетаются с препаратами других
групп; (петлевые диуретики, верапамил, β-адреноб-
локаторы);
не обладают отрицательным влиянием на ли-
пидный, углеводный обмен;
не ухудшают качество жизни - сохраняют оп
тимальную физическую, умственную, сексуальную
активность, не ограничивают возможностей управ
ления автомобилем.
Блокаторы ангиотензивных рецепторов 1-го типа. Блокируют ангиотензивные рецепторы в ар-териолах, снижают их тонус, уменьшают постнагрузку, снижают таким образом АД. В результате блокады рецепторов ангиотензина в надпочечниках уменьшается секреция альдостерона, отсюда повышение натриуреза при сохранении уровня калия в крови. Препараты хорошо переносятся, дают минимум побочных эффектов.
Показания те же, что для ингибиторов АПФ.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, грудное вскармливание.
Относительные противопоказания: стеноз обоих почечных артерий, артерии единственной функционирующей почки.
Лозартан назначается по 1-2 табл. (50-100 мг)
1 раз в день.
Вальзартан назначается в дозе 1-2 табл. (80-160 мг) 1 раз в день.
Ирбезартан назначается в дозе 1-2 табл. (150-300 мг/сут) в один прием.
Кандезартана цилексетил назначается в дозе 1-
2 табл. (8-16 мг) в один прием.
Эпрозартан назначается в дозе 600-800 мг/сут в один прием.
Достарыңызбен бөлісу: |
