И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Показание к госпитализации
| Ц ель лечения: достижение стойкой клинической ремиссии, хорошего качества жизни пациента. Задачи:
купирование неотложных состояний на догос питальном этапе; организация лечения: определение показаний к госпитализации, госпитализация по назна чению в специализированное гастроэнтероло гическое, общетерапевтическое отделение, лечение в дневном стационаре; комплексное лечение обострения до достиже ния ремиссии; реабилитационная терапия. Неотложные состояния и их купирование на догоспитальном этапе При выраженном болевом синдроме вводятся ми-отропные спазмолитики (папаверин гидрохлорид 2% 2 мл, или 2 мл но-шпа), М-холинолитики (платифил-лин, атропин), ненаркотические анальгетики (анальгин 50% 2 мл) в сочетании с димедролом (1 мл 1% раствора). Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. Хорошо купирует боли баралгин в дозе 5 мл в вену. Рвота устраняется инъекциями аминазина или дипразина по 1 мл 2,5% раствора в мышцу, 1-2 мл 1% раствора димедрола или супрастина под кожу. Если боли не купируются спазмолитиками и ненаркотическими анальгетиками, приходится вводить наркотические анальгетики (пантопон, про-медол). От введения морфина лучше воздержаться, поскольку он вызывает длительный спазм сфинктера Одди. Альтернативный наркотическим анальгетикам вариант - внутивенное введение фентанила (1 -2 мл) и дроперидола (1-2 мл). 19* 308 Амбулаторная гастроэнтерология Организация лечения Показание к госпитализации в общетерапевтическое или гастроэнтерологическое отделение: • Хронический холецистит в стадии обостре ния, сочетающийся с другой гастроэнтерологичес кой патологией (хронический панкреатит и др.). Показание к госпитализации в хирургическое отделение: • Хронический холецистит в стадии обостре ния, выраженный болевой синдром, лихорадка, лей коцитоз. Большинство пациентов с хроническим холециститом в стадии обострения лечатся амбулаторно, широко используются возможности дневных стационаров поликлиник. Плановая терапия жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|