И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- При поликистозе
| Примерная формулировка диагноза:
Хронический первичный двусторонний пие лонефрит, рецидивирующее течение, обострение, фаза активного воспаления, ХПН 0. Почечно-каменная болезнь. Вторичный пра восторонний пиелонефрит, латентное течение, обо стрение, фаза латентного воспаления, ХПН 0. Психологический и социальный статусы устанавливаются по общим принципам. Дифференциальная диагностика Туберкулез почек. Клинические данные неспе цифичны. Весьма подозрительны на туберкулез эпи- дидимит, цистит в сочетании с астеновегетативным синдромом, в особенности у лиц, перенесших спе цифический лимфаденит, подключичный инфильт рат. Микрогематурия, лейкоцитурия при абактериу- рии и кислой рН мочи заставляют врача исключать туберкулез почек всеми доступными способами. Ис пользуется экскреторная урография, посевы мочи на микобактерии, заражение экспериментальных живот ных. Хронический гломерулонефрит протекает без дизурии, поллакиурии, бактериурии, пиурии. Диаг нозы гломеруло- и пиелонефрита не всегда альтер нативны. Пиелонефрит может присоединяться к гло меруло нефриту. Сочетанные поражения почек диаг ностируются с учетом тщательно собранного анам неза, комплекса лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных методов. Почечный дисэмбриогенез - патология, обус ловленная генетическими и тератогенными влияни ями, проявляющаяся врожденной аномалией на органном, клеточном и (или) молекулярном уровне. Основные варианты структурного почечного дисэм- бриогенеза - поликистоз, гипоплазия, дистопии по чек. При поликистозе почек больные могут отмечать боли в животе, пояснице. Почки увеличены, опреде ляются пальпаторно. Диагноз уточняется рентгено логическими и эхографическими методами. При ги- 338 Амбулаторная нефрология поплазии почки и нефроптозе у больных отмечаются боли в пояснице, животе, нередки микрогематурия, лейкоцитурия. Диагноз уточняется рентгенологическим, эхографическим методами. Эхографичес-кое изображение гипоплазированных почек характеризуется уменьшением их размеров, ровными контурами, нормальным соотношением толщины паренхиматозного слоя и чашечно-лоханочной системы. Кисты почек в ультразвуковом изображении - образования округлой формы с ровными контурами, гомогенной структурой. При поликистозе видно множество кист разного размера, сливающихся между собой. Почки при поликистозе большие, паренхиматозный слой и чашечно-лоханочная система четко не дифференцируются. Гидронефроз характеризуется ведущим призна ком: содержимое почки имеет плотность жидкости. Пиелоэктазия характеризуется обнаружени ем в проекции лоханки жидкостного образования, повторяющего анатомическую форму лоханки. Уретриты гонорейные и негонорейные проте кают с резями и болями при мочеиспускании, пол- лакиурией, пиурией, положительными результатами бактериоскопии мазка из уретры. Шеечный цистит характеризуется поллакиу- рией, болями внизу живота, лейкоцитурией, микро гематурией. Диагноз уточняется при цистоскопии. Цисталгия у женщин, как правило, вторичная. Она обусловлена вульвовагинитом, фибромиомой матки, опущением стенок влагалища. В отличие от пиелонефрита при цисталгии отсутствуют измене ния мочи, деформация чашечно-лоханочной систе мы. Ведение пациента жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|