И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

Санаторно-курортное лечение возможно при легких формах и формах средней тяжести при пол­ной компенсации. В основном лечение проводится в санаториях нервно-соматического или желудочно-ки-

шечного профиля местной зоны, санаториях-профи­лакториях по месту работы.
Медицинская экспертиза

• 
  Экспертиза временной нетрудоспособнос­
  ти, трудоустройство. Все больные с декомпенсиро-
  ванными формами хронической надпочечниковой не­
  достаточности временно нетрудоспособны до дос­
  тижения компенсации, в среднем это 2-4 нед. При
  интеркуррентных инфекциях продолжительность
  трудопотерь составляет 14-21, а не 7-10 дней, как в
  популяции в целом. То же правило распространяет­
  ся на послеоперационный период. Исключаются тя­
  желый физический труд, инсоляция, переохлажде­
  ние, ночные смены, длительные командировки. Про­
  должительность рабочего дня строго нормируется.
  
• 
  Медико-социальная экспертиза. На МСЭК
  направляются пациенты с тяжелыми формами гипо-
  кортицизма, не полностью компенсируемыми заме­
  стительной терапией.
  
• 
  Военно-врачебная экспертиза. В соответ­
  ствии с Положением о военно-врачебной экспертизе
  (ст. 13) пригипокортицизме со значительным нару-
  

шением функций призывник считается негодным к военной службе, при умеренном или незначитель­ном нарушении функций - ограниченно годным.
• Предварительные и периодические меди­цинские осмотры. Согласно Перечню общих меди­цинских противопоказаний (п. 5) больным хроничес­кой недостаточностью коры надпочечников тяжелой степени с функциональной декомпенсацией допуск к работе с вредными, опасными веществами и про­изводственными факторами противопоказан.
Периодическим медицинским осмотрам подле­жат пациенты с гипокортицизм ом легкой и средней степени без выраженных функциональных наруше­ний, работающие в контакте с химическими соеди­нениями и элементами (п. 1): неорганическими со­единениями азота (1.1), органическими кислотами (1.12), мышьяком (1.18), ртутью (1.24), свинцом (1.25), серой (1.27), спиртами (1.28), фенолами (1.37), цианидами (1.41), пестицидами (2.2), удобрениями (2.6), антибиотиками (2.7.1), биологическими фак­торами (4.), физическими факторами (5.): ионизиру­ющим излучением (5.1), ультразвуком (5.5), с физи­ческими перегрузками (6.1).

436
Амбулаторная эндокринология

Раннее активное выявление болезней эндокринной системы