Плановой госпитализации в пульмонологическое или терапевтическое отделение подлежат больные с хроническим обструктивным бронхитом в стадии обострения, хроническим гнойным необ-структивным бронхитом при невозможности организации полноценного лечения в домашних условиях (плохо обеспеченные лица, одинокие, пожилые и др.)· Аналогично решается вопрос при нарастании дыхательной недостаточности, декомпенсации легочного сердца.
В остальных случаях пациенты ведутся амбула-торно, с использованием при необходимости дневных стационаров, стационаров на дому.
Плановая терапия
Информация для пациента и его семьи:
Пациент и члены его семьи информируются о сущности болезни, механизмах ее возникновения и прогрессирования. Активное участие самого пациента и помощь семьи - необходимое условие эффективного лечения. Определяются цель, задачи лечения. Вырабатывается индивидуальная программа вмешательства, учитывающая, помимо физикально-го диагноза, психологические особенности пациента, социальный статус семьи. Четко распределяются ролевые функции врача и пациента. Дается информация о методах самоконтроля.
Советы пациенту и его семье:
• Настоятельно рекомендуется отказ от куре
ния. Сам по себе отказ от курения не является га
рантией излечения от болезни, но существенно за
медляет темпы ее прогрессирования. Для прекраще
ния курения используются методы психотерапии,
суггестии. Бластеры (жевательная резинка) Никорет-
те (Nicorette) дозированы по 2 и 4 мг. Средняя доза -
2 мг каждые 1-2 ч (до 2-3 мес). Трансдермальный
пластырь Никотинелл ТТС (Nicotinell TTS) площа
дью 30 см2 накладывается на грудную клетку 1 раз в
сут. в течение 3-4 нед. Далее на те же сроки накла
дывается пластырь площадью 20 см2, затем 10 см2.
Препарат противопоказан при беременности, лакта
ции, тяжелых формах ишемической болезни сердца,
язвенной болезни. Побочные действия: раздражи
тельность, головокружение, нарушение сна, при ис
пользовании Никоретте - стоматит.
Из гомеопатических методов можно рекомендовать схему Э. Пьюри - одновременное назначение Nux vomica, Kaladium, Staphisagria в течение 3-10 дней.
|