И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Экстренная госпитализация.
| Спонтанный пневмоторакс обусловлен разрывом висцеральной плевры с последующим скоплением воздуха в полости плевры. Это острое состояние возникает у пациентов с хроническими обструк-тивными болезнями легких, эмфиземой, индуцируется надсадным кашлем, физической нагрузкой.
Клиника, диагностика. Боль в грудной клетке на стороне поражения. Одышка смешанного типа. Сухой кашель. Выбухание грудной клетки на стороне поражения, тимпанический перкуторный звук, дыхание везикулярное, резко ослабленное или не выслушивается, бронхофония и голосовое дрожание резко ослаблены или не проводятся. При клапанном пневмотораксе - резко выраженная одышка, ортоп-ноэ, цианоз, тахикардия, гипотония. Смещение сердца в сторону «здорового» легкого. Рентгенограммы. Отсутствие легочного рисунка между наружным контуром коллабированного легкого и грудной клеткой. При клапанном напряженном пневмотораксе - смещение средостения в противоположную сторону, низкое стояние купола диафрагмы. Лечение на догоспитальном этапе. Больному придается положение лежа с приподнятой головой. Расстегивается одежда, поясной ремень. Вводятся ненаркотические анальгетики. При напряженном пневмотораксе по верхнему краю 3-го ребра по сре-динно-ключичной линии в полость плевры вводится игла с большим просветом, соединенная со шприцем, частично заполненным изотоническим раствором хлорида натрия, без поршня или экспиратором Лельчицкого с клапанным механизмом. Транспортировка в стационар бригадой Скорой помощи. Организация лечения Экстренная госпитализация. В отделения интенсивной терапии крупных многопрофильных больниц госпитализируются пациенты с тяжелым обострением хронического обструктивного бронхита, осложненного острой дыхательной недостаточностью, острым или подострым легочным сердцем. При хроническом обструктивном бронхите, осложненном пневмотораксом, легочным кровотечением, необходима госпитализация в стационар, распола- 74 Амбулаторная пульмонология тающий возможностями экстренной бронхоскопии, торакотомии. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|