И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
Ведущие симптомы - одышка, цианоз
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| Ведущие симптомы - одышка, цианоз. Поводом для дифференциальной диагностики по этим ведущим симптомам является хронический обструк-тивный бронхит, осложненный эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью, хроническим легочным сердцем.
Первичная легочная гипертензия. Чаще боле ют молодые женщины. Постепенно нарастающая одышка при нагрузке, пароксизмы одышки в покое, синкопальные состояния. На поздних этапах - пра- вожелудочковая сердечная недостаточность. ЭКГ. Зубец R3ст, S1 ст, RV1, P2, Зст, aVF. Рентгенограмма. Вы бухание дуги легочной артерии, расширение ее пра вой ветви, обеднение сосудистого рисунка на пери ферии. Посттромбоэмболическая легочная гипер тензия. Тромбофлебиты, операции, гинекологичес кие и урологические заболевания в анамнезе. Ре цидивирующая тромбоэмболия мелких ветвей ле гочной артерии в анамнезе - одышка, торакалгии, пневмониты. Лабораторный синдром гиперкоагуля ции. Синдром окклюзии артериальной сети легких при радионуклидном исследовании. Легочная гипертензия при пневмосклерозе. Ле гочные диссеминации в анамнезе. По данным рент- Хронический бронхит73 геновского метода - пневмофиброз. Функциональные методы. Уменьшение легочных объемов, растяжимости легких. Рестриктивный тип нарушений внешнего дыхания. Легочная гипертензия при врожденных и при обретенных пороках сердца. Клинический синдром врожденного или приобретенного порока сердца (данные аускультации!) Болезни грудной клетки - кифоз, кифосколи- оз, множественные переломы ребер. Диагноз ставит ся на основании анамнеза, данных осмотра. Массивные плевральные шварты. Диагноз ста вится на основании анамнеза (плеврит туберкулез ной или нетуберкулезной этиологии), клинико-рент- генологических данных. Материалы по дифференциальной диагностике хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы суммированы в таблице 17. • Врожденные и приобретенные пороки серд ца, дилатационная кардиомиопатия исключаются на основании характерной клинической картины с уче том данных эхокардиографического метода. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|