И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Переломы венечного отростка локтевой кости
Глава 10 хорошей фиксации перелома винтом, подтвержденной рентгенограм мой, через 2 нед возможно вторичное смещение костного фрагмента вследствие давления винта на эндост и резорбции поверхностного слоя костномозгового канала. При оскольчатых переломах локтевого отростка проводят только остео синтез пластиной, так как принцип tension band при оскольчатом переломе локтевого отростка не работает. Для фиксации оскольчатых переломов лок тевого отростка используют динамические компрессионные пластины или премоделированные пластины с комбинированным отверстием (3, 5 мм). Рекомендуется избегать резекции локтевого отростка даже при мно гооскольчатых переломах отростка вследствие опасности смещения плечевой кости. При любом типе оперативного лечения переломов локтевого отрост ка обязательно восстановление сухожильной части трехглавой мышцы плеча. В противном случае активное разгибание не может быть полно стью восстановленно. Переломы венечного отростка локтевой кости Изолированный перелом венечного отростка локтевой кости — ред кое повреждение, встречается в 1 % случаев всех переломов костей пред плечья, а в 2—10% случаев сочетается с переломом локтевого отростка. Переломы венечного отростка могут встречаться при задних вывихах костей предплечья, являясь составным компонентом переломовывихов. Изолированный перелом венечного отростка локтевой кости проис ходит при падении на согнутый локтевой сустав или при сокращении плечевой мышцы, прикрепляющейся своим сухожилием к венечному отростку. Перелом венечного отростка встречается и при чрезмерном разгибании руки в локтевом суставе. В этом случае действует значитель ная нагрузка по длинной оси конечности, и венечный отросток сдавли вается блоком плечевой кости. Переломы венечного отростка распределяются по типам согласно классификации Regan и Morrey. ► I тип — перелом верхушки венечного отростка локтевой кости. ► II тип — переломы менее 50% высоты венечного отростка. ► III тип — переломы более 50% высоты венечного отростка. Диагностика Пациент жалуется на боли в области локтевого сустава по передней поверхности сустава, боли резко усиливаются при сгибании предплечья. Травмы локтевого сустава и предплечья 171 При осмотре на передней поверхности локтевого сустава определя ют припухлость, контуры передней поверхности локтевого сустава в об ласти локтевой ямки сглажены. При пальпации передней поверхности локтевого сустава, особенно в проекции венечного отростка, выявляют локальную болезненность. При оценке движений ограничено максимальное сгибание предпле чья вследствие усиления болей, пронация и супинация предплечья не нарушены, сгибание в локтевом суставе может быть резко ограничено, при смещении костного отломка венечного отростка в полость локтево го сустава может появиться «блокада» локтевого сустава. Рентгенологическое исследование локтевого сустава проводят в стандартных проекциях. Боковая проекция более информативна для уточнения диагноза. Иногда необходимо сделать рентгенограмму в ко сой проекции или KT локтевого сустава. Лечение Первая медицинская помощь заключается в транспортной иммоби лизации табельными средствами от верхней трети плеча до основания пальцев кисти. Иммобилизованную транспортной шиной руку подве шивают на косынке. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|