И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| 174
Глава 10 Рис. 10. 4. Эндопротез головки лучевой кости Переломовывихи проксимального конца предплечья В настоящее время локтевой сустав рассматривают как структурное кольцо, включающее четыре колонны (переднюю, заднюю, медиаль ную и латеральную). Передняя колонна включает венечный отросток, плечевую мышцу, передний отдел капсулы плечевого сустава; задняя колонна — локте вой отросток локтевой кости, трехглавую мышцу плеча, задний отдел капсулы плечевого сустава; медиальная колонна — медиальную кол латеральную связку, венечный отросток локтевой кости, медиальный мыщелок/надмыщелок плечевой кости; латеральная колонна — голов ку лучевой кости, головчатое возвышение плечевой кости, латеральный коллатеральный связочный комплекс. Первичными стабилизаторами локтевого сустава являются лате ральный коллатеральный связочный комплекс, медиальная коллате ральная связка, венечный и локтевой отростки; важнейший вторичный стабилизатор — головка лучевой кости. Чем больше компонентов стабилизирующего структурного кольца повреждено, тем выше риск развития рецидивирующей или хрониче ской нестабильности локтевого сустава. Кроме того, когда есть рентгенологический признак разрушения одного из компонентов структурного кольца, например многоосколь чатый перелом головки лучевой кости, высока вероятность, что про изойдет разрушение на противоположной части структурного кольца, то есть повреждение медиальной коллатеральной связки. В настоящее время выделяют следующие виды переломовывихов костей предплечья: переломовывихи Монтеджи, Мальгеня, «ужасная триада» локтевого сустава, повреждение Эссекса—Лопрести. |