И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| ►
1 1 тип — перелом диафиза локтевой кости в средней или верхней трети с вывихом головки лучевой кости кзади. ► III тип — перелом диафиза локтевой кости в средней или верхней трети с вывихом головки лучевой кости кнаружи. ► IV тип — I тип, сочетающийся с переломом лучевой кости в верх ней трети. Наиболее тяжелыми повреждениями, но наиболее редкими в группе переломовывихов Монтеджи являются повреждения II типа по класси фикации J. Bado. Переломы локтевой кости при II типе повреждений часто бывают многооскольчатыми и могут располагаться от локтевого отростка до диафиза. Головка лучевой кости почти всегда сломана и смещена кзади с тяжелым повреждением связочного аппарата, что объясняет тяжесть повреждения. Причиной переломовывихов костей предплечья в 50% случаев явля ется высокоэнергетическая травма: дорожно-транспортные происше ствия или падение с высоты (кататравма). Механизм травмы может быть прямым — сильный удар по пред плечью, так называемый «парирующий механизм», когда рука, в частности предплечье, принимает положение, защищающее лицо. При «парирующем механизме» возникает разгибательный переломо вывих Монтеджи. Перелом Монтеджи может происходить и при непрямом механиз ме травмы, в случае падения на ладонь выставленного и прониро- ванного предплечья с одновременной ротацией тела относительно оси верхней конечности. Вывих головки лучевой кости возникает последовательно сразу же вслед за переломом локтевой кости, ког да пострадавший опирается на ладонь кисти и действие травмы продолжается. Отломки лучевой кости смещаются по направлению действующей силы и обычно устанавливаются под углом, вызывая на предплечье характерное углубление (механизм разгибательного переломовывиха Монтеджи). Травмы локтевого сустава и предплечья 177 Механизм сгибательного переломовывиха Монтеджи в достаточной степени еще не изучен. Предполагают, что механизм связан с чрезмер ной супинацией предплечья. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|